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急性呼吸道病毒感染患者中存在显著的病毒血症现象，但病毒血症的临床价值尚未得到充分重视。2025年1月，中日友好医院曹彬教授团队在Clin Microbiol Infect上发表了一项全面评估病毒血症在急性呼吸道病毒感染患者中的流行率及其对临床结局影响的研究。
研究团队检索Medline（via Ovid）、Embase和WHO COVID-19数据库，纳入评估急性呼吸道病毒感染患者病毒血症患病率或其与临床预后关系的研究。采用随机效应模型合并结局指标。研究综合分析了101项研究的数据，共涉及16388名无重复的患者。结果显示，在急性呼吸道病毒感染患者中，病毒血症的流行率为34%。进一步分析发现，不同病毒感染导致的病毒血症发生率存在显著差异。SARS冠状病毒感染患者中病毒血症发生率最高（64%），其次是新冠病毒感染患者（36%）和流感病毒感染患者（30%），而鼻病毒感染患者的病毒血症发生率相对较低（10%）。研究同时发现病毒血症的发生与疾病严重程度密切相关。在门诊患者中，病毒血症的发生率为14%，而住院患者中这一比例上升至39%，在重症监护病房患者中更是高达49%。
为评估病毒血症对预后的影响，研究团队分析了45项研究中2002例病毒血症患者和3907例对照患者的临床结局。结果显示，病毒血症患者的病死率显著增加。此外，病毒血症患者进入ICU的风险也显著增加。研究还发现病毒血症患者需要机械通气的风险增加，并且更容易发生肝脏并发症。
该研究表明，病毒血症在呼吸道病毒感染患者中普遍存在，并与不良临床结局的风险增加相关。本研究的结果强调了病毒血症在急性呼吸道病毒感染中的重要性，提示临床医生应更加重视这一指标，以便更好地评估患者的临床状况和预后。此外，这些发现也为未来的研究和临床实践提供了有价值的参考。
本文由中国医学论坛报今日呼吸编译
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