壹生资讯-PD-1抑制剂到底是啥？

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2022-07-24作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：上海徐汇区中心医院程巧巧

程序性死亡受体（PD-1）抑制剂到底是什么呢？PD-1抑制剂包括PD-1抑制剂和程序性死亡配体（PD-L1）抑制剂两种。

人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成，当体内出现一些“坏细胞”时，可以通过免疫系统清除。T细胞是一种淋巴细胞，在人体发挥着免疫作用。

PD-1是存在于T细胞表面的一种蛋白，PD-L1是相应的受体，当两者相结合时，T细胞则认为这是一个“好细胞”。肿瘤细胞为了逃脱T细胞的“追杀”，在自己的表面表达PD-L1，与PD-1结合，使T细胞产生“错觉”，认为肿瘤细胞是无害的。

研究者利用这个原理，发明了PD-1抑制剂，阻断了T细胞上的PD-1与肿瘤细胞PD-L1的结合，肿瘤细胞失去了“护身符”，让T细胞能正常识别并消灭癌细胞，达到治疗的效果。

PD-1抑制剂相关不良反应

皮肤不良反应

最常见的免疫相关不良反应，约发生于 30% 患者，主要表现为斑丘疹、瘙痒和水疱等。

胃肠道不良反应

免疫相关性结肠炎等胃肠道不良反应也是免疫疗法常见的不良反应，主要临床症状为腹泻、水样便，其次是腹部不适和消化道出血。

内分泌腺体功能受损

甲状腺容易受过度免疫的影响，在 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗患者中发生率约为20% 。

免疫相关性肺炎

2.7% ~3.5%患者会出现免疫相关性肺炎。主要临床症状为干咳、呼吸困难、缺氧、胸部不适和发热。

免疫相关性心血管毒性

心血管毒性的表现有心肌炎、心力衰竭、心包炎、心包积液、心律失常、血管炎等，发生率约 1% 。

免疫相关性肝脏毒性

接受PD-1抑制剂治疗患者的肝脏免疫相关不良反应发生率为0 .7% ~ 2 .1%，接受 PD-L1抑制剂治疗患者不良反应发生率则波动于0.9%~12%。

免疫相关性神经毒性

PD-1抑制剂治疗患者神经类免疫相关不良反应发生率约2 .9%，包括格林-巴利综合征、重症肌无力脑炎、脑膜炎、多发性神经病和亚急性炎症性神经病变等。

来源：徐汇药师

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