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紧急EVAR治疗rAAA仍存在较高远期再干预率

2020-08-10作者：论坛报木易资讯

其他心血管疾病

若解剖条件符合，紧急腹主动脉腔内修复术（eEVAR）可作为破裂腹主动脉瘤（rAAA）的一线治疗方案，虽然其早期死亡率并没有明显降低，但是3年死亡率呈降低趋势，至于更长的远期结果鲜有报道。近期，Gueroult等将EVAR治疗rAAA的远期效果公布于Journal of Endovascular Therapy[1]。

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研究目的

评估eEVAR治疗rAAA的远期死亡率和再干预率。

研究方法

回顾性分析了121例行eEVAR治疗的rAAA患者。该组患者年龄为73～83岁，男性比例为82.6％，合并症情况包括47.9％合并缺血性心脏疾病、10.3％合并中风、16.2％合并糖尿病、15.5％合并充血性心力衰竭。该组病变瘤体平均直径为77 mm、瘤颈长度和直径分别为25.5 mm和24 mm。术后密切随访，其主要结果包括死亡率和再干预率。

研究结果

eEVAR术后30天死亡率为16.5％（20／121）；90天死亡率为24.0％（29／121）；并发症的发生率为34.7％（42／121），其中10例发生于围手术期（均予以再干预，死亡7例），32例为后续随访期间（再干预27例，死亡15例）（表1）。术后1年死亡率为27.3％，存活患者免于再干预率为86％；5年死亡率为61.7％，存活患者免于再干预率为51％（图1），第1次再干预的中位时间为3.2年。

研究期间，4例患者瘤体破裂，均与I型内漏相关，其发生的中位时间为4.7年。该部分患者术前瘤体直径为7.9～9.5 cm，瘤颈长度和直径分别为10～35 mm和20～28 mm。多重变量回归分析显示，没有与死亡率显著相关的影响因素（表2）。但是，亚组分析显示，女性的远期死亡率更高（P=0.014）。

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表1. 并发症发生情况

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图1. 5年内生存率与免于再干预率

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表2. 生存率的多重变量回归分析

总　结

针对rAAA，可实施eEVAR降低术后30天的死亡率。但本项研究与IMPROVE均有较高的再干预率，提示广大血管外科医师应加强随访监测。

参考文献 [1] Gueroult AM, Khan FA, Stather PW, et al. Long-term Outcomes Following Endovascular Aneurysm Repair for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms. J Endovasc Ther, 2020; 27(3): 428-435;

来源：门诊新视野

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