壹生资讯-为什么双膦酸盐需要药物假期？持续多久合适？

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2025-01-12作者：论坛报苌田田资讯

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药物假期是骨质疏松症长期治疗的特有概念，某些治疗药物停用以后，仍然可以发挥骨质疏松治疗效力，可以暂停药物。那么如何来为骨质疏松治疗药物“放个假”呢？

什么是药物假期？

骨质疏松症治疗的药物假期，是指患者在某种药物治疗一段时间后，取得了骨密度增加、骨折风险下降的满意疗效后，暂停该药的使用。

药物假期实施的目的是安全，这里的安全有两个含义，首先是疾病本身（骨质疏松症及其骨折风险）经过治疗病情改善且在药物暂停后仍可得以保持；其次是药物暂停后可能的药物不良反应风险下降。

药物假期的概念包括以下重要内容：

哪些骨质疏松治疗药物可以进行药物假期？

目前骨质疏松症治疗药物假期通常是指双膦酸盐（BPs）的药物假期。

在众多的骨质疏松症治疗药物中，雌激素选用于那些有明显更年期症状的骨质疏松症患者治疗，不建议长期使用；选择性雌激素受体调节剂、RANKL抗体（狄诺塞麦）和人工合成甲状旁腺激素片段（特立帕肽）等药物，由于停药后即会出现骨密度的迅速丢失，骨折风险明显增加，也不建议药物假期。

药物假期应持续多久？

2010年美国临床内分泌学会 (AACE) 在绝经后骨质疏松症诊治指南中，首先提出了关于BPs治疗骨质疏松症的药物假期，近年来各国骨质疏松防治指南也相继推荐。

尽管药物假期的最佳方法（药物使用疗程和暂停药物时长）尚未确定，但现有的研究结果建议:口服BPs治疗5年以上，静脉双膦酸盐治疗3年以上，当患者的骨密度改善，骨折风险明显降低，可以考虑暂停药物治疗一段时间（药物假期）。不同药物可暂停的时间长短也有不同，分别可暂停至少1年到可暂停3~6年。

值得注意的是：药物假期只是药物使用的暂停，而非骨质疏松症治疗的结束。何时假期结束，药物治疗重新开始取决于停药期间是否有新骨折的发生、骨密度降低和骨折风险上升等因素的变化。如果发生了新的骨折，或有骨折危险上升，或骨密度明显降低，尤其是股骨颈T值≤-2.5SD时，应立刻恢复抗骨质疏松治疗。

来源：积水潭骨松防治共识

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