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8月30日，由中华医学会和中华医学会呼吸病学分会（CTS）主办、江苏省医学会承办的中华医学会呼吸病学年会-2018在江苏苏州正式拉开序幕。本次大会以“加强合作研究，共推进学科发展”为主题，共同研讨和交流呼吸疾病防治的新理念、新的诊治方法、新的技术应用等最新的基础与临床研究成果。8月31日，中华医学会呼吸病学分会候任主任委员瞿介明教授发表题为《病原学诊断技术在肺部感染中的诊断价值及应用》报告。
呼吸道感染是临床常见疾病，其病原学构成复杂，发病率死亡率较高，给社会造成重大的疾病负担。病原体的准确检测是呼吸道感染能够得到有效防控的前提和精准治疗的基础。传统的病原体检测技术主要是基于微生物培养和分离，方法包括涂片镜检、标本分离培养、生物化学试验以及常规的血清学试验等，当下依旧在大多数微生物实验室广泛使用，在病原体的检验及鉴定中具有不可替代的地位。但由于病原体构成复杂、新发病原体层出不穷，传统检测方法流程复杂、周期漫长，检测种类有限，难以覆盖所有病原体，阳性率较低，因此，临床诊断中依赖传统检测方法进行病原体的明确判断较为困难，贻误治疗和误诊的情况时有发生。因此，建立并推广快速、精准的病原体检测新方法，对于适时、合理、有效的防治感染性疾病具有重要的意义。
近年来，随着现代分子生物学技术的发展，基于分子遗传水平的核酸检测技术已成为病原体检测的主流发展趋势，它摆脱了传统检测方法对于病原体分离培养的依赖，显著提高了病原检测的敏感度，缩短了检测时间。目前，临床上主要以多重实时荧光定量聚合酶链反应( multiplex real-time-PCR，MRT- PCR) 、基因芯片技术以及新一代测序技术（Next Generation Sequencing, NGS）为当前研究应用的热门方向。其中，针对临床微生物的高通量测序技术更是为感染病原体检测带来了里程碑意义的突破。基于高通量测序技术的临床宏基因组学，通过分析临床标本中微生物的核酸进行致病菌的检测，不需要对病原体进行意向性预判，能够检出“未知”病原体及多种混合感染病原体，一站式精准测序，简化检测流程，大大提高了病原检测的敏感度，缩短了检测时间，还可深入提供病原鉴定，分型，耐药基因和毒力因子分析，具有传统检测方法不可比拟的优势。但该技术应用临床尚需解决许多问题，包括标本中人源污染、背景菌污染，生物信息学分析流程标化，检测特异性较差等问题，这些给临床结果的判读带来挑战。
（《中国医学论坛报》)
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