壹生资讯-感染性心内膜炎的那点事儿

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2022-07-11作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创感染性心内膜炎

作者：广东省人民医院心儿科刘思华

听儿科医生说

感染性心内膜炎的诊断

笔者对感染性心内膜炎的诊断标准进行了梳理，以方便大家记忆。

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听儿科医生说

感染性心内膜炎的治疗

抗感染治疗

抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的治疗措施。

选择抗生素最好要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性；疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。

对临床高度怀疑本病，而血培养反复阴性者，可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染，选用大剂量青霉素和氨基糖甙类药物治疗2周，同时做血培养和血清学检查，除外真菌、支原体、立克次体引起的感染。

若无效，改用其他杀菌剂药物，如万古霉素、头孢菌素和利奈唑胺等。感染心内膜炎复发时，应再治疗，且疗程宜适当延长。

手术治疗

手术治疗的原则是彻底清除感染组织，修复或置换受损瓣膜，恢复瓣膜功能，矫正心内畸形，而彻底清除病灶是避免术后心内膜炎复发的重要步骤，良好的心肌保护是保证手术成功的关键；外科手术的三大适应证是心衰、难以控制的感染和赘生物。

有研究表明，约50%的感染性心内膜炎患者需要接受手术治疗，对具有手术适应证者，不论年龄大小，不必等感染完全控制或待抗生素治疗结束后才行手术治疗，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行；否则会延误手术时机，致感染发展蔓延，加重心肌及心脏瓣膜损害，增加病死率。

感染性心内膜炎是一种严重疾病，如果得不到及时有效的治疗，会产生严重后果，甚至威胁生命。

因此，当孩子有反复发热、呼吸急促等症状时，一定要重视，及时到医院就诊，明确病因及严重程度，并给予积极有效的治疗。

来源：广东省人民医院心儿科

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