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妊娠糖尿病饮食、运动建议

2021-09-03作者：壹声资讯

糖尿病非原创

“糖妈妈”在孕前、孕期甚至生产后都面临更多的健康挑战，因此需要更多的关心和健康保障，一起来看看。

有一类“糖妈妈”妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”，应在备孕前咨询产科和内分泌医生，在充分评估、血糖控制良好的情况下怀孕，争取顺利度过妊娠期，平安生产。

还有一类“糖妈妈”孕前并没有糖尿病，但怀孕之后，随着胎儿逐渐长大，体重会相应增加，有些准妈妈为补充营养易饮食过度，身体可能会像超载的小汽车刹不住，从而发生糖代谢异常，甚至患上妊娠期糖尿病（GDM）。

妊娠期糖尿病（GDM）

威胁母子安全健康

近年来，我国妊娠期糖尿病（GDM）的发生率有明显增高的趋势，这对母亲和胎儿的安全健康都会产生威胁。

备孕、生产过程中的风险：妊娠糖尿病可引起产妇出现羊水过多、肾盂肾炎、难产、巨大儿等高危并发症，部分产妇甚至会出现胎死宫内的情况；

宝宝降生后，有可能发生低血糖、新生儿肺炎等情况；而对母亲来说，多数人的糖代谢在产后能恢复正常，但是，未来患上II型糖尿病的概率会增加。

因此，准妈妈要重视孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的检查，在医生的指导下，及时进行相关治疗和生活调整，为母亲和胎儿的健康护航。

有以下任意一种情况

应重视妊娠糖尿病的筛查

这部分准妈妈，应在首次产检时应进行空腹血糖水平筛查，以检出孕前可能漏诊的孕期糖尿病：

具有年龄偏大（30岁以上）、怀孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、有过妊娠糖尿病史的、分娩过巨大儿、合并多囊卵巢综合征及怀孕早期体重过快增长等高危因素的孕妇。

孕前糖尿病的诊断：

(1)孕期出现多饮、多食、多尿，体重不增加反下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

(2)妊娠20周之前,空腹血糖(fasting plasma glucose,FPC)≥7.0mmol/L(126 mg/dl)｡

妊娠期糖尿病的诊断：

孕24-28周行OGTT实验：空腹服葡萄糖后1、2，3项血糖值，1项升高即可确诊。

确诊为妊娠期糖尿病了

该怎么办？

1、重视饮食管理：建议孕妇严格限制每日总能量摄入（1800kcal/d），；每日主食（米或者面）不低于200g；肥胖或超重者适当限制每日总热量及碳水化合物摄入，可以选择低升血糖食物；糖妈妈一天吃5~8顿，每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点，少食多餐，基本保证每天主食250克，其中细粮和粗粮的比例是4：1，即200克细粮，50克粗粮。

2、建议每周进行3-4次中等强度运动：运动疗法可降低妊娠期的胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗措施之一。建议孕妇每餐后30min的中等强度的运动，可选择一种低至中等强度的有氧运动（耐力运动）；运动时间可自10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇时间。

3、经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到下述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。

妊娠糖尿病患者妊娠期血糖应控制在：

餐前2小时血糖值≤5.3mmol/L

餐后2小时血糖值≤6.7mmol/L

特殊情况下可测餐后1h血糖（应≤7.8mmol）；

夜间血糖不低于3.3mmol/L；

妊娠期糖化血红蛋白（HbA1c）宜＜5.5％。

来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院　妇产科

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