壹生资讯-医学笔记|干货！3表掌握社区获得性肺炎的用药及使用注意事项！

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2022-07-02作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。

临床表现有新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血、发热等。CAP治疗药物主要是抗感染药物、镇咳药物与祛痰药物、解热退热药物等。

抗感染药物

如青霉素类药物、头孢菌素类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物、四环素类药物等。

《成人社区获得性肺炎基层合理用药指南》（2020年）中指出，抗感染治疗一般于退热2～3d且主要呼吸道症状明显改善后停药，不可以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。

通常轻、中度CAP 者疗程5～7d。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10～14d。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等易致肺组织坏死，抗菌药物疗程可延长至14～21d。

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镇咳药物与祛痰药物

CAP者若以干咳为主，可酌情使用镇咳药物，如右美沙芬等。痰量过多或有脓痰时，可能会发生咳痰不畅，需促进痰液咳出，可使用氨溴索等祛痰药物，以降低痰液黏稠度，利于排痰。

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解热退热药物

CAP者体温过高时，可采用物理降温或使用解热退热药物。

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来源中国社区医师杂志作者高丽丽

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