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胆道内射频消融术（RFA）通常与内镜支架置入联合应用，是一种操作较为简单的手术，有可能改善恶性胆道梗阻患者的支架通畅性和生存率。自膨式金属支架（SEMS）在通畅性、并发症发生率、成本效益和死亡率方面都优于塑料支架。德国学者在5个三级转诊中心进行了一项随机多中心临床试验，以评估RFA对恶性胆道狭窄患者未覆膜SEMS通畅率的影响。文章2022年6月3日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志。
86 例患有恶性胆道狭窄和不可切除肿瘤（胰腺癌、胆管癌或转移瘤）的患者被纳入研究，并被随机分配至只置入自膨式金属支架组（SEMS，n=44），或行RFA后置入SEMS组（RFA+SEMS，n=42）。主要结局指标是 3 个月和 6 个月后的支架通畅率，次要结局指标是患者存活率和 30 天内发生的早期不良事件。
结果显示，射频消融治疗和支架置入的技术成功率分别为100% 和98.8%。3个月和6个月后的支架通畅率在各组之间没有显著性差异（RFA+SEMS组为73.1%和33.3%，SEMS组81.8%和52.4%，P=0.6）。同样，RFA治疗不会影响总生存期（风险比为 0.72，P=0.389）。 RFA+SEMS 组的不良事件发生率为 10.5%，而 SEMS 组为 2.3%，无统计学差异 （P=0.18）。
结论为，作为置入SEMS的补充，RFA治疗对支架通畅率或患者的总生存期没有积极影响。
☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。
☆ 每2月1期，敬请关注！
作者：吉林市人民医院 王宏光 陶丽莹
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