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导管射频消融手术作为部分心律失常的一线治疗方法已被老百姓熟知，但具体哪些心律失常适用射频消融手术，射频消融手术是不是一定要在心律失常正在发作时才能做，以及射频消融手术是不是能根治这些心律失常呢？
心律失常是指心脏正常节律发生异常变化，心律加快或减慢，节律不规整。对于心律不适当加快的的这一类，即快速性心律失常，包括多数心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤、房扑、房性心动过速、室速，甚至频发室性早博，导管射频消融根治能获得很好的效果。
室上速
最经典的适用于室上速，导管射频消融可以达到根治，室上速通俗来讲是正常心脏多了一条“电线”、“捷径”或者心电传导的“中转站”房室结内电流在环路上不停转圈，是个终身性疾病。对于室上速，你来，与不来，“电线”就在那里，不舍不弃，因此室上速射频消融手术不需要在室上速发作时进行。
房颤
房颤，近些年来，经导管射频消融术在房颤治疗中的地位越来越高，房颤的导管消融治疗，术式固定，是隔离心脏的一个特殊部位--“肺静脉”，达到根治房颤的目的。因此房颤射频消融手术亦不需要在房颤发作时进行。
房扑
心房扑动，是心房内存在“大环路”，电流在环路上不停转圈。经导管射频消融治疗阻断环路，根治房扑。“大环路”位置固定，跟前两种情况类似，并非房扑发作才能接受射频消融手术。
房速、室速、室早
反复发作的房速、特发性室速（无器质性心脏病的室速）、室早，这类心律失常是心脏里出现了一个 “捣蛋鬼”。在“捣蛋鬼”活跃时，更容易标测发现目标，有利于射频消融手术。但如果射频消融手术时，心律失常不发作，“捣蛋鬼”不出现，手术医生可采用诱发和起搏等多种方法来发现并消灭它。然而，有很小部分患者（约10%）的“捣蛋鬼”隐藏很深，术中不容易发现，则需要等待其他时机再尝试消融手术。
总结而言，房颤、房扑、室上速射频消融手术不要求必须心律失常发作；反复发作的房速、特发性室速、室早射频消融手术，需要在心律失常自身发作或通过医生诱发发作时进行。
作者：王世聪 刘兴鹏
来源：哈特瑞姆心脏之声
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