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• 想要认识牙颌常见典型病变，规避正畸、种植等诊疗风险，加强自身安全保障的口腔基层医师
• 想要弥补影像读图短板，获得基本能力全面提升年轻口腔医师
有些牙颌病变具有疑难性和特殊性，许多口腔医师对它们缺乏认知，但它们却会对正畸、种植、拔牙等常规诊疗产生不可忽视的影响，及时发现和预警才能降低临床风险，让日常的接诊处置更加安全可控。
第四期：牙颌病变的CBCT实例解析
带你8天认识10种极具迷惑性的口腔疾病
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什么是骨岛？它不是病，只是颌骨内的一种常见的、通常情况下没有危害的变异。但它会不会影响正畸牙移动呢？有患者在正畸牙牵引时出现移动困难，医师经验欠缺，没有及时发现骨岛形成的阻碍，造成不必要的疗程延长。它也会不会影响种植体的植入呢？种植术前应该仔细评估、尽量避开骨岛，确保种植体的安全就位。
对于骨岛，单用曲面体层片可能显示不清，使用CBCT有利于诊断，例如以下三个黄色箭头所示之处（骨岛），在曲面体层片上有的难以注意，但在CBCT上都有清晰的高密度团块影；
又如以下红圈所示之处，在曲面体层片上像是颌骨骨岛，但用CBCT才能确定高密度影实则位于软组织中；
骨岛还需要与骨瘤（良性肿瘤）相鉴别，二者在X线平片上相似，但在CBCT上显著不同。通过本节小课，向你传授认识骨岛、看清骨岛、正确应对和处理骨岛的重要性。
与正常牙齿、埋伏牙、骨岛等相比，你能认出混合型牙瘤吗？牙瘤一般都需手术，然而临床上有的医师不能早期分辨这类异常，种植后长时间无法形成骨结合，不得不把种植体拔除后进行手术。及早认清才能避免误诊误治。
骨化纤维瘤容易被当成正常骨质，课程中可以看到一例全口无牙颌患者，反复种植两次没有形成骨结合，会诊发现骨化纤维瘤，手术摘除后填充骨粉，半年愈合后可以再行种植。成为具备一定影像知识的口腔医师，能给自己所在诊所/医院带来很大的安全保障。
正畸患者发现第三磨牙根尖周异常，早期为低密度影、类似根尖周炎，晚期为高密度团块影。虽无其他异常，但建议优先选择拔除智齿、推磨牙向后的矫治方案。可见，口腔医师需要具备三只眼：临床、影像、病理，哪个都不容忽视。
拔牙时如果存在根尖周病变，拔牙后一定要立即彻底搔刮牙槽窝底部，避免残余囊肿的发生。如果发现颌骨内低密度影，一定要注意观察边界，结合临床症状，及早区分良恶性病变。
什么是静止性骨腔？如何发现？是否需要处理？会对哪些口腔治疗造成影响吗？专家建议注意观察，且需定期做影像复查。
先来再次复习一下颞下颌关节的影像诊断：髁突、关节凹、关节结节，关节盘、关节囊、关节韧带……然后重点讲解CBCT中关节影像和骨关节病的诊断，骨关节病的临床发生率较高，还可能成为开𬌗畸形的病源。
训练营课表如下
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