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作者：北京协和医院 金晨曦 贾觉睿智
前言
早在15世纪，咖啡（coffee）便被引入欧洲。现如今，这种富有特殊气质的饮品也在中国广受欢迎，甚至成为许许多多上班族的“鸡血”。喝咖啡可以对我们人体的许多脏器功能产生影响，其中包括骨骼肌肉系统。早期基于大规模人群的研究发现，喝咖啡可能增加骨质疏松发生风险，而咖啡中的咖啡因（caffeine）被认定为其“罪魁祸首”。
公认的机制是咖啡因可导致钙质经肾脏排泄增加，引起骨骼中钙质不足，即骨骼合成原料缺乏而导致骨质疏松，甚至引发骨折。但我们都知道，咖啡中还含有众多对身体有益的成分，喝咖啡是不是就一定不利于骨骼健康呢？怎么喝咖啡才是最合理的呢？
1.
咖啡与咖啡因
除了咖啡因之外，咖啡中还含有超过1000种不同的化学成分，包括碳水化合物，脂质，含氮化合物，维生素，矿物质，生物碱和酚类物质等等。不同种类和烘焙方式的咖啡中咖啡因的含量有所不同（图）。其他饮品中，包括茶叶、可乐、功能饮料等也有不同含量的咖啡因，但对于成年人来说，咖啡是咖啡因的主要来源。
1fl.oz约等于29ml
2.
咖啡到底如何影响骨骼？
2.1 咖啡中不同成分对骨骼的影响
骨质疏松症的发生机制非常复杂。简单来讲，正常骨骼的形成过程中存在着一个微妙而稳定的平衡，当平衡被打破时，就可能出现骨质流失和骨质疏松。部分研究证实，高剂量的咖啡因不仅会抑制骨骼形成，还会影响骨骼的愈合，从而增加骨质疏松和骨折的发生风险。但有趣的是，另有研究证实，低、中剂量的咖啡因摄入反而可以促进骨骼形成，提高骨骼密度，增加骨骼强度。咖啡中的其他成分也可以对骨骼产生不同的影响（表2）。因此，我们可以认为，咖啡的摄入量和组成成分的不同，对骨骼的影响也不尽相同。
2.2 咖啡对骨密度的影响
使用双能X线测定的骨密度（BMD）数值是诊断骨质疏松症的标准。其中我们最关注的便是股骨颈和腰椎这两个部位的骨密度。瑞典的一项长达21年的观察研究发现，在61400余名40岁以上的女性中，每天饮用4杯（平均177ml/杯）或以上咖啡的女性与每天饮用1杯或更少咖啡的女性相比，椎体的骨密度平均低4%，股骨颈的骨密度平均低2%。提示长期饮用每天4杯以上的咖啡会对骨密度造成不良影响。
但是，近期在中国香港开展了一项针对7000余人的研究却发现，咖啡摄入量与腰椎骨密度和股骨颈骨密度均呈正相关。韩国的一项针对4066名绝经后女性的研究也发现了类似的结果。在进一步探索咖啡到底如何对骨密度产生影响的研究中，香港学者发现了11种已知代谢产物与咖啡摄入有关，其中6种与咖啡因的代谢有关。虽然我们无法从以上的研究中得出喝咖啡一定对骨密度存在好处的结论，但可以合理认为，咖啡中存在改善骨密度的有益物质，而从咖啡中提取这些物质或许可以作为我们骨骼的日常健康补充剂。
2.3 咖啡对骨折的影响
骨折是骨质疏松症最严重的并发症，其中以髋部骨折危害最大，严重影响人们的生活质量，甚至可能加速死亡。新加坡学者在63000名年龄45-74岁的健康人群中开展研究，探索每日咖啡摄入量与髋部骨折发生风险的相关性，经过平均16.7年的观察发现，每天喝4杯或更多咖啡的人发生髋部骨折的风险是每天只喝1杯或不喝咖啡的人的1.32倍（男性1.46倍，女性1.33倍）。
但是，在绝经后女性中则发现，相较于每天只喝1杯或不喝咖啡的人，每天喝2-3杯咖啡的人发生髋部骨折的风险下降12%，但每天喝4杯或更多咖啡的人则升高33%。因此，较高的咖啡摄入量（4杯以上）可以增加髋部骨折风险，而中等剂量的咖啡摄入（200-300mg咖啡因）则可能反而降低髋部骨折风险。但是，在上文中提到的瑞典研究中，并没有发现咖啡摄入量与髋部骨折或者任何部位骨折存在关联。所以，我们只能初步判定，较多的咖啡摄入可能对绝经后的女性危害较大。
3.
保护骨骼健康，科学摄入咖啡
到底每天喝多少咖啡对骨骼健康是有益的？因为不同的研究结论并不一致，目前仍然没有统一的结论。但是，通过上文的研究，我们可以初步认为，每天超过300mg的咖啡因（3杯以上的咖啡）摄入，会增加绝经后女性的骨折风险，因此，提醒您或者您的亲友注意啦，如果已经绝经，并且还有长期喝咖啡的习惯的话，每日的咖啡因的摄入量要控制在300mg以内。
但需要大家明确并且重视的是，引起骨质疏松症的原因众多，除了控制咖啡摄入之外，其他的生活方式改善同样重要，包括戒烟、限酒，营养均衡等等。摄入其他含有咖啡因的饮品也是同样的道理，这里我们也列举一些饮品的咖啡因含量供大家参考。除对骨骼的影响之外，大量的咖啡摄入也会引起其他的健康问题，包括胃食管返流病，焦虑，头痛，失眠等等。
因此，总结来讲，咖啡香醇，但请适量饮用。
来源：泌语协行
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