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既往大量研究分析了老年期体重指数（BMI）与痴呆症之间的潜在关联，提示老年人群BMI较高或许与轻度认知损伤或痴呆症的发病风险降低有关。但是，鉴于雌激素可能具有神经保护作用，因此老年男性以及老年女性人群之间，BMI与痴呆症发病风险之间的关系可能有所不同。
不同性别人群，体重与痴呆症发病风险之间的关联是否有所差异？最新一项发表在《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer's Disease）上的研究给出了最新洞见！这项研究表明，在老年女性人群中，超重与痴呆症的发病风险降低显著相关；而在老年男性人群中，低体重与痴呆症的发病风险升高显著相关！
当前这项回顾性队列研究基于德国大型数据库（IQVIA）数据，旨在分析男性、女性群体中BMI与痴呆症发病风险之间的关联。研究共纳入2006年1月至2019年12月期间德国832家医学中心接受随访的受试者。
受试者入选标准包括：年龄≥65岁；2006年~2019年期间未被诊断为痴呆症（包括阿尔茨海默病、血管性痴呆以及未定义类型痴呆症）。低体重、正常体重、超重以及肥胖症的定义分别为BMI<18.5 kg/m2、BMI 18.5~25 kg/m2、BMI 25~30 kg/m2和BMI≥30 kg/m2。
研究共纳入296767例受试者（平均年龄70.2岁；54.3%为女性）进行分析。受试者低体重、正常体重、超重和肥胖症的比例分别为0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。
分析发现：总体人群而言，肥胖症人群与低体重人群相比，10年痴呆症发病率显著更低，分别为8.7%和11.6%（p<0.001）。
▲不同BMI人群痴呆症发病风险差异
值得关注的是，在女性群体中，仅超重（相较于正常体重）与痴呆症的发病风险降低显著相关（HR=0.93，95%CI：0.88~0.97）。相反，在男性群体中，仅低体重与痴呆症的发病风险升高显著相关（HR=1.58，95%CI：1.11~2.25）。
在痴呆症的具体类型方面：总体人群而言，肥胖症与阿尔茨海默病的发病风险降低显著相关（HR=0.81，95%CI：0.70~0.93）；女性人群中，超重与未定义类型痴呆症的发病风险降低有关（HR=0.90，95%CI：0.85~0.96）；在男性人群中，肥胖症也与阿尔茨海默病的发病风险降低显著相关（HR=0.82，95%CI：0.69~0.98），低体重与未定义类型痴呆症的发病风险升高有关（HR=1.95，95%CI：1.30~2.93）。
总体而言，当前这项研究的分析结果表明，低体重与老年男性痴呆症的发病之间存在着强烈的正相关关系。因此，我们或许有必要对BMI<18.5 kg/m2的老年男性群体的认知功能进行定期评估。针对这部分人群，我们也可采取增加体重方面的干预措施，如建议摄入营养补充剂、高能量零食以及提供社区支持服务等。
另一方面，超重可能对老年女性的痴呆症的发生具有预防作用，因此从认知健康的角度来看，女性老年阶段适度的体重超标或许是可以接受的。研究作者强调，未来仍需开展更多研究来证实这项发现。此外，我们仍需进一步探索老年人群BMI和痴呆之间相关性存在性别差异的背后潜在机制。
来源：医学新视点
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