会议伊始，李进教授在开场致辞中指出，我国胃癌具有患者基数大、诊治水平参差、治疗手段匮乏、患者存活时间相对较短等特点。因此，近些年来，CSCO恶性肿瘤诊疗指南一直以权威、实用、适用为主要目标，力争兼顾地区差异，促进肿瘤诊疗规范化、精细化，在为患者提供综合全面治疗策略实现方面发挥着重要作用。在不断进行的指南解读与更新中，提升临床医师诊疗水平，助力健康中国战略的落实。

李进教授

华东院长补充道，2022《CSCO胃癌诊疗指南》已在胃癌专家委员会成员的共同努力下完成。该版指南融合了国内外最新临床研究进展，纳入更多我国研发的针对中国患者群体的自主创新药物并予以药物疗效评估，同时兼顾了其临床疗效及可及性，旨在满足我国胃癌患者迫切的临床需求，为患者带来更长久获益。

华东院长

规范巡讲，提升实践

基于2022CSCO胃癌指南更新

全面了解我国胃癌诊疗现状

本环节主持：毕锋教授

张小田教授全面介绍了2022《CSCO胃癌诊疗指南》的更新要点。

张小田教授

在非转移性胃癌治疗方面，可手术切除胃癌作为重点更新内容，在整体治疗策略方面进行了增补，强调了依据临床分期进行治疗选择的重要性并增加了MDT诊疗适应人群，如新辅助治疗后疾病进展无法R0切除人群等。至于外科方面，新版指南增添循证医学证据，需依据患者总体情况进行综合考量并细化了手术范围以及淋巴结清扫方式。最后，对于dMMR患者的免疫治疗，免疫新辅助和辅助治疗是未来发展趋势，建议患者积极参加免疫临床研究，获取更长久获益。

总体来说，此次CSCO指南针对可切除胃癌部分的更新十分细致，同时基于高级别循证证据，也凸显了其严谨性，为中国胃癌患者的临床实践提供了重要参考与指导。

山东省肿瘤医院柴杰教授、山西省肿瘤医院高泽锋教授和江苏省肿瘤医院王建教授展开热烈讨论

本环节主持：袁瑛教授

在转移性胃癌的药物治疗选择方面，刘莺教授细致地解读了CSCO指南的更新亮点。

刘莺教授

总体来说，以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗在晚期转移性胃癌患者治疗过程中起到了中流砥柱的作用。

免疫治疗方面，重点考虑了人群选择问题，基于患者的HER-2表达情况、MMR分型分别提供了个体化的免疫方案选择，体现了精准治疗策略。在抗HER-2靶向治疗选择中，ADC药物从治疗布局和人群选择等方面改写HER-2阳性人群定义和治疗新格局，维迪西妥单抗重新定义了HER-2阳性人群为IHC 3+ 或 2+；与此同时，基于RC48-C008研究结果，对于HER2阳性三线及后线治疗，新增维迪西妥单抗作为2A类证据，II级推荐，定义了该类人群治疗新格局。

综合来看此次指南的更新，晚期胃癌一线治疗全面进入免疫联合治疗时代，然而在治疗手段不断优化的过程中，也面临着新的挑战。不过可喜的是，我国自主研发或基于中国人群的研究等取得的成功改写了中国胃癌指南，为广大患者提供了新选择、新希望。

苏州大学附属第一医院陈凯教授、江南大学附属医院茆勇教授、常州市第一人民医院吴骏教授与江苏省苏北人民医院张先稳教授各抒己见

本环节主持：周俊教授

江苏省肿瘤医院孙小峰教授就HER-2阳性胃癌患者的总体诊疗方面分享了自己的独到思考。

孙小峰教授

一线治疗方面，多项临床试验开展积极探索，小有突破，在本次指南更新中，新增抗HER-2与免疫检查点抑制剂联合方案作为高级别循证医学证据，可以显著提高患者ORR率，具有十足潜力；而二线治疗的策略主要以化疗为主，更新化疗联合抗血管生成药物治疗选择。后线治疗的方向主要体现在优化HER-2靶向药物结构、联合免疫方案等方法，力争为患者带来生存获益。其中，基于RC48-008研究结果更新，维迪西妥单抗满足了既往≥2种系统化疗的HER2 IHC 2+/3+局部晚期或转移性胃癌患者迫切的临床需求，提供了有效的治疗选择，并改写了晚期胃癌HER-2阳性新定义。

江南大学附属医院吴小红教授、无锡市人民医院王润洁教授、常州市第一人民医院燕海姣教授与宜兴市人民医院周炎教授集智共话

本环节主持：许隽颖教授

最后，来自无锡市人民医院的俞卫卫教授分享一例HER-2阳性胃癌病例诊疗过程。

俞卫卫教授

患者胃镜检查为胃浸润性腺癌合并子宫、腹膜淋巴结转移（FISH为HER-2扩增）。入组临床试验，一线治疗采用卡瑞利珠单抗联合吡咯替尼和CapeOX化疗2周期，影像学疗效评估为PR。后患者因严重不良反应进入二线治疗，采用白紫+曲妥珠单抗+卡瑞利珠单抗联合治疗4周期并予以骨髓抑制对症治疗。由于患者对二线治疗方案耐受性不足并多发转移，生活质量严重受损。三线治疗采用维迪西妥单抗2周期后，患者生活质量明显改善至今。

山东省立医院的丛蕾教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院的施敏教授、湖北省肿瘤医院的徐慧婷教授与中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的王颖教授诊疗共话

临近尾声，李进教授谈道，分子靶向治疗的时代，精准医疗显得越发重要。如何对患者个体化、精细化综合诊疗，从而使其最大化受益于科技进步是需要认真思考、深入探索的方向。

华东院长高度评价此次大会，本次CSCO指南更新解读对于提升基层医生胃癌诊疗水平意义非凡。在未来，加强胃癌诊治工作规范化、深入探索针对国人的药物研究、促进我国总体医疗水平进步，提升患者生活质量也更加值得高度重视。