研究人员通过调节亮氨酸水平，进而观察ER+乳腺癌细胞的增殖情况。结果发现，降低亮氨酸水平会抑制癌细胞的分裂，而增加10倍的亮氨酸水平反而会增强癌细胞的分裂。即使在较低的亮氨酸水平下，对他莫昔芬产生耐药性的癌细胞依然能够生长。

该研究作者表示，动物蛋白比植物蛋白含有更多的亮氨酸，或许我们可以通过减少总亮氨酸摄入的饮食干预策略去帮助ER+乳腺癌患者，减少他莫昔芬产生耐药的可能性。

从这项研究得知，服用他莫昔芬的雌激素受体阳性的乳腺癌患者，日常饮食中多选择低亮氨酸植物蛋白，如豆类、谷类、坚果等，少选择高亮氨酸动物蛋白，如牛肉、猪肉、鸡肉等。

高脂高糖饮食的危害众所周知，但这种饮食方式如何影响乳腺癌治疗效果，进一步导致疾病复发转移呢？

美国南卡罗来纳医科大学研究人员发现，高脂高糖食物在经过烧烤、油炸、煎炸等烹饪方式后会提升体内糖基化终末产物水平，进而影响他莫昔芬的治疗效果。

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晚期糖基化终末产物（AGEs）在体内有两个来源，一是通过过量的糖和蛋白质在体内合成AGEs，另一种是将食物内的AGEs摄入体内。

糖基化终末产物会增加雌激素受体磷酸化，从而激活某种通路促进癌细胞生长。他莫昔芬恰恰相反，它是抑制雌激素受体阳性乳腺癌细胞生长的内分泌药物。如果服用他莫昔芬的患者体内的糖基化终末产物水平增高，可能会导致他莫昔芬的治疗效果大打折扣，再次刺激癌细胞生长。

除此之外，高脂高糖饮食会引起肥胖，而脂肪组织中的雄激素经芳香化酶作用转化为雌激素，对激素依赖性乳腺癌患者产生不利影响。

2019年ASCO发表了一项关于低脂饮食与女性乳腺癌发病率和死亡率相关的研究。4.9万名没有罹患乳腺癌的未绝经的女性被随机分为两组，60%的女性采用的是对照饮食，即饮食中含有32%以上比例的脂肪，40%的女性采用的是干预饮食，即每日脂肪入量减少到总摄入量的20%，提高果蔬谷物的摄入。

经过8.5年的饮食干预，中位随访19.6年，研究发现，采取低脂饮食的女性发生乳腺癌的几率降低了8.5%，确诊乳腺癌后由乳腺癌造成的死亡率降低了21%，其他原因死亡率降低了15%。

这项研究结果为许多乳腺癌患者提供了非常好的术后饮食建议，我们在日常饮食中，可以适当控制一定的脂肪摄取量，提高水果、蔬菜和谷物的摄取。

比起高脂高糖饮食、低脂饮食，还有一种饮食方式被大家关注着，那就是地中海饮食。地中海饮食是指地中海沿岸的各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

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地中海饮食为什么能降低患乳腺癌的风险呢？美国维克森林大学的研究团队发现，地中海饮食能够直接改善乳腺微生物的组成，增加乳酸菌的丰度，有利于合成能够抑制肿瘤生存的代谢物质，从而抑制乳腺癌的发生。

其实地中海饮食与我们提倡的健康饮食很像，谷物、果蔬、鱼类等等合理搭配，保证人体摄入必要的营养物质，而不是一味地什么都吃，什么都不吃。

• 主食（谷薯类250～400克）

• 蔬菜类（300～500克）

• 水果类（200～350克）

• 畜禽肉类（40～75克）

• 水产品（40～75克）

• 蛋类（40～50克）

• 奶类（300克）

• 大豆及坚果类（25～35克）

• 每日食用12种以上食物，一周食用25种以上食物

中医角度上看，乳腺癌患者要少吃辣椒、葱姜、醇酒厚味等食物以免助火生痰；多吃菠菜、泥鳅、大枣、山楂、薏仁等益气养血的食物；也可以多吃具有软坚散结功能的食物如猕猴桃、海藻、芦笋等。

放疗期间，避开热性食物，如狗肉、羊肉、八角、花椒等食物，以防“内热”加剧，多饮水，选择具有滋阴降火的绿豆、百合、甲鱼、银耳、梨等食物。

化疗期间，因为常伴随恶心、呕吐等不良反应，宜进食清淡的粥类、汤类、新鲜果汁等，避免坚硬、难消化的食物加重胃肠道反应。

参考文献

1.Senthil K. Muthuswamy et al.LLGL2 rescues nutrient stress by promoting leucine uptake in ER+ breast cancer, Nature (2019). DOI: 10.1038/s41586-019-1126-2

2.Chlebowski RT, Aragaki AK, Anderson GL, et al. Low-fat dietary pattern and long-term breast cancer incidence and mortality: The Women’s Health Initiative randomized clinical trial. Presented at: ASCO Annual Meeting; May 31-June 4, 2019; Chicago, IL.; Abstract 520.

来源：美中嘉和肿瘤防治