壹生资讯-症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）血管内治疗|专家共识2022摘要

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症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）血管内治疗|专家共识2022摘要

2022-10-27作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：安徽中医药大学神经病学研究所附属医院王共强

导读：颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)是缺血性卒中的常见原因。ICAS是世界范围内缺血性卒中发生与复发的重要原因之一。在北美地区，ICAS占卒中病因的8%~10%，在亚洲地区占30%~50%，在中国ICAS在卒中/TIA患者中的发生率高达46.6%。

ICAS的治疗方法包括内科治疗、外科治疗和血管内治疗。外科治疗因为有较高的并发症，迄今没有得到全球范围内指南的推荐，而内科治疗与血管内治疗一直在被探索以求证ICAS的最佳治疗。2018年的一篇比较支架置入与积极药物治疗症状性ICAS的综述也指出，对比血管内治疗，内科治疗仍是症状性ICAS（sICAS）的首选治疗方法。可见，目前的证据仍然支持内科治疗是ICAS的一线治疗方式。

从颅内动脉狭窄的血管内治疗发展历程可以看出，虽然被寄予厚望的SAMMPRIS、VISSIT和CASSISS几项重要研究没有显示出血管内治疗对比内科治疗的优势，但在真实世界中，由于药物治疗下仍然存在较高的卒中复发风险，所以探索更安全、更有效的血管内治疗方法，包括材料的发展和进步，一直没有停止。在后SAMMPRIS时代，越来越多的临床研究注重严格筛选患者、控制手术适应证，如WEAVE研究和来自中国的多中心注册登记结果等，都表明在成熟的神经介入中心对sICAS进行血管内治疗，具有较高的安全性与可期待的疗效，而CASSISS研究也为未来sICAS的研究提供了启示，聚焦于疾病诊断评估的理念和技术革新，以及介入治疗器械的进步。

2022年共识更新2018年症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识部分内容，对颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）的血管内治疗方法、材料学进展的重要临床研究进行回顾，根据推荐、评估、发展和评价等级（GRADE）工作组循证医学证据，结合最新研究结果、专家意见给予推荐，旨在为临床提供ICAS患者精准治疗和卒中二级预防的指导。

来源：神经科学论坛

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