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延髓是脊髓上端延续而扩大的部分,故称延髓。
延髓形如倒置的圆锥,宽端向上与脑桥相续,窄端向下与脊髓相连,全长约3 cm。其下端以枕骨大孔、第一颈神经根、锥体交叉与脊髓为界,背侧面以菱形窝的髓纹与脑桥为界,腹侧面以桥延沟与脑桥为界。延髓可分为上下两部,下部外形与脊髓相似,其内腔为脊髓中央管的延续,称闭锁部;上部的内腔向背侧开放,形成菱形窝的下半部,称为开放部。
1、在延髓的外表面有自脊髓延续的8条沟与裂∶
(1)前正中裂∶是脊髓前正中裂的延续,其前端沿腹侧面正中伸至脑桥下缘的桥延沟而终止。
(2)后正中沟:是脊髓后正中沟的延续,其前端延伸达菱形窝的下角。
(3)前外侧沟∶左右各一,位于橄榄体的前方,又名橄榄前沟,是脊髓前外侧沟的延续,该沟内有纵行排列的舌下神经根丝由此出脑。
(4)后外侧沟∶左右各一,是脊髓后外侧沟的延续,此沟内无脑神经根丝出脑。
(5)后中间沟∶左右各一,是脊髓后中间沟的延续。
2、在延髓外形上有下列改变:
(1)在延髓腹侧,前正中裂与前外侧沟之间,呈棒状隆起,称为锥体。
(2)在延髓与脊髓交界处的腹侧部,两侧锥体形成发辫状交叉,隔断前正中裂,称为锥体交叉。
(3)在锥体的背外侧有卵圆形隆起,称为橄榄体,其内有下橄榄核。
(4)在锥体和橄榄体之间的前外侧沟内,有舌下神经根丝在此出脑。
(5)在延髓闭锁部背侧面可见脊髓的薄束和楔束上行,各终于一个膨大,后正中沟上端的两侧是棒状体,其深部有薄束核;棒状体外侧连于楔束的膨大,称为楔状结节,其深部有楔束核。
(6)在楔状结节与橄榄体之间有一不明显的纵行隆起,即灰小结节,其深部有三叉神经脊束及其核。
(7)菱形窝的下外侧界,是一斜行隆起,它与棒状体和楔状结节之间无明显界限,此斜隆起由大股进入小脑的纤维组成,称为小脑下脚或绳状体。
(8)在橄榄体与小结节之间(此处也称为橄榄后沟),有一列神经根丝出脑,自上而下分别为舌咽神经、迷走神经和副神经。
(9)菱形窝
①组成:由脑桥及延髓背面组成,形成第四脑室底。窝的上部侧界是结合臂,下部两侧是绳状体、楔状结节和棒状体。窝底盖有薄层灰质,它与中央管、中脑导水管的中央灰质是连续的。两侧角相当于外侧隐窝。
②分区∶在上下角之间有一条纵行的正中沟。在它的两侧有和它平行的界沟,把窝底分成内侧的运动区和外侧的感觉区。在菱形窝的中部有几条横行的纤维束,位于脑室下方的灰质内,即髓纹。以髓纹为标志,将菱形窝分为上、中、下三部。上、下两部皆呈三角形,髓纹所占据的部位是一个带形区。
③结构∶
a. 在菱形窝的上部∶界沟与正中沟之间有纵行隆起,即内侧隆起,其深部有内侧纵束等结构。内侧隆起靠近髓纹部有一对圆形隆起称为面神经丘。是由面神经膝绕展神经核所致。在界沟上端的外侧区,可见到蓝色斑点,即蓝斑,其内含有带色素的神经细胞团,是呼吸调整中枢的一部分。界沟在髓纹的上下部特别明显,而呈窝状,称为上凹和下凹,其深方为心血管中枢的一部分。
b. 在菱形窝的下部:界沟与正中沟之间,有向内方走行的两条浅沟,将此区分为三个小三角区。内上方的一个叫舌下神经三角,其深部是舌下神经核。居中间的一个叫迷走神经三角或灰翼,其深部有迷走神经背运动核。下外侧的三角近似带形,称为最后区。在闩(菱形窝的下三角形如笔尖,故名笔尖。笔尖的尖端叫闩)两侧和最后区附近的网状结构内有血管舒张中枢。
c. 在整个界沟外侧的大三角区,包括髓纹上下部分,总称为前庭区。此区深部含有前庭神经核,此区的外侧角有小结节,其内含有蜗神经核。
来源:神经病学医学网(玄之玄整理)
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