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作者：上海市儿童医院 李志玲
过敏性鼻炎是指接触了吸入性过敏原，所以常年都有可能有过敏症状，且严重影响患者的生活质量。
下面简单总结儿童过敏性鼻炎常用药物。
儿童过敏性鼻炎常用药物
1、鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎比较有效的药物。
很多患儿家长“谈激素色变”，担心会有不良反应。
但临床研究结果显示，在鼻子局部使用糖皮质激素对儿童生长发育无显著影响，因为剂量很小、作用局部，药物很少会进入全身血液循环。
偶见鼻部干燥、烧灼感、鼻出血。如果鼻涕中带有血迹，可以暂停使用。
常见的鼻喷激素有：
糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂
注意：患儿若较长时间(如超过3个月)使用鼻用糖皮质激素时，应采用最小有效量，并定期监测生长发育情况。
2、第二代抗组胺药
第一代抗组胺药具有中枢抑制作用，不推荐2岁以内儿童使用。
推荐使用第二代抗组胺药，分为口服和鼻用两种，鼻用的疗效优于口服。
可用于缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状，对于鼻塞的效果较差。
口服第二代抗组胺药，常见有西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆，一般只需要每晚用1次。
5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。
鼻用抗组胺药常见有氮卓斯汀鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂，起效快、不良反应较少，少见鼻腔烧灼感、鼻出血和头痛等。
缺点是味道苦，孩子不喜欢，用药时会比较排斥，一般5岁以上的孩子可以选择使用。
3、白三烯受体拮抗剂
口服白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠咀嚼片)，可能是伴哮喘或鼻息肉患儿特别有效的附加疗法。
此外，如果患儿不能忍受鼻内治疗，或不能接受口服抗组胺药可能引起的嗜睡，可选用口服白三烯受体拮抗剂。
4、口服糖皮质激素
适用于中~重度持续性的过敏性鼻炎患儿，如果通过其他治疗方法都无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素。
此法不常用，要严格评估，且不良反应较大，不推荐长时间或反复使用。
5、肥大细胞稳定剂
可在变应原出现前或换季前2~3周进行预防性用药。
比如在花粉播散前2周左右开始应用，对季节性过敏性鼻炎的患儿因花粉引起的症状有缓解作用。
6、鼻用减充血剂
最常用的是羟甲唑啉鼻喷剂，该药连续使用3~7天后，有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感，部分患儿可出现头痛、头晕和心率加快等反应，可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反复。
一般都是短期使用(儿童不超过5天)来缓解症状，2岁以内禁用。
7、鼻冲洗盐液
冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液，要用煮沸过的、接近体温的水去溶解盐包，建议每天2~5次，每次冲洗盐水用量不宜超过300 ml。
整个鼻腔腔道的冲洗方式一般适用于成人和4岁以上儿童，4岁以下儿童建议使用生理性海盐水鼻腔喷雾器，而不是冲洗器。
更小的宝宝如果使用喷雾器都不能很好配合，建议把棉签用盐水浸透后再轻柔地湿润鼻腔。
有条件者推荐选用海盐水。轻症过敏性鼻炎可以只清洗不用药。
对中、重度过敏性鼻炎患者而言，鼻腔冲洗以后仍然需要喷激素或同时口服药物。
来源：儿科博士志玲姐
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