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指导专家 北京清华长庚医院胡永芳主任药师
首先，我们了解一下光敏反应的概念。光敏反应是指由光敏剂引发的光化学反应。光敏反应在医学上一般指的是药物的光敏反应，即个体使用药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。一项研究显示，老年人的药物不良反应约20%是光敏反应所致。光敏性通常分为光毒性反应和光变态反应两大类。光毒性反应源于摄入或涂抹皮肤的毒性物质受到紫外线辐射后引起的组织或细胞直接损伤，任何达到化学物质或药物浓度阈值的个体都可发生光毒性反应；光变态反应是属于Ⅳ型过敏反应，之前已敏化的个体接触少量化合物后引起的细胞介导性免疫反应。
那么，大多数药物所诱发的光敏反应属于光毒性反应。外源性物质引起的光毒性反应多于日光暴露后数分钟至数小时内进展，并且仅限于暴露的皮肤，严重病例可能存在水疱和大疱。皮肤活检结果与普通晒伤一样，可见角质形成细胞空泡化和凋亡；多数光毒性药物是由UVA辐射激活，氨酮戊酸、氨基戊酮酸甲酯和卟吩姆纳由可见光激活。
临床中常见可引起光敏反应的药物主要包括喹诺酮类、磺胺类、四环素类（尤其是多西环素）、氢氯噻嗪、二甲双胍、磺酰脲类、利尿药、吩噻嗪类（例如氯丙嗪）、非甾体抗炎药（尤其是吡罗昔康和酮洛芬）、口服避孕药及局部用药等。
临床中经常使用的遮光注射药物是硝普钠，在《新编药物学》中，硝普钠的注意事项特别提到滴注溶液应新鲜配制并用遮光套避光，这是因为硝普钠药物对光敏感，溶液稳定性较差。而喹诺酮类药物是具有光敏反应，而不是对光敏感，因此，喹诺酮类药物输注时不需要避光，而应该提示患者注射药物后避免光照暴晒等事项。
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本文整理自中国医学论坛报“药师来了-用药云问答”栏目
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