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慢性气道炎症长期存在,导致气流受限的发生。FeNO监测可评估气道炎症、发作风险及吸入激素治疗反应性,而FEV1监测则可评估气流受限、病情严重程度与控制水平。FeNO与FEV1联合检测,可克服仅依靠肺功能结合症状诊断方法的不足,对于慢性气道疾病的诊断、炎症分型、评估控制水平及严重程度、预测治疗反应和指导治疗方案调整具有重要作用,有助于更全面系统地评估疾病、指导疾病的管理和治疗。
慢性气道疾病的FeNO与FEV1联合检测可组合成4种类型(图1):
Ⅰ型:FEV1、FeNO均正常,提示经过治疗疾病稳定或轻度哮喘,可维持原治疗方案或轻度哮喘按需治疗;
Ⅱ型:FEV1正常、FeNO高,提示气道嗜酸粒细胞性炎症未控制,建议给予ICS治疗,如已规律高剂量ICS治疗,可考虑OCS或生物靶向药物加强抗炎治疗;
Ⅲ型:FEV1低、FeNO高,提示存在气道嗜酸粒细胞性炎症及气流受限,往往见于重症哮喘患者,建议ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)及长效抗胆碱能药物(LAMA)加强抗炎及舒张支气管治疗,必要时可考虑OCS或生物靶向药物治疗;
Ⅳ型:FEV1低,FeNO正常,提示存在气流受限,如已规律使用支气管舒张剂,建议LABA联合LAMA加强舒张支气管治疗。
图1
本文节选自《呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识》作者中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会, 中国哮喘联盟
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