壹生资讯-崔丽英教授：这例患者可能是运动神经元病吗？

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2021-12-28作者：论坛报沐雨经验

原创肌萎缩侧索硬化

崔丽英教授：中年男性，近半年周身不定时出现局部肌肉颤动，呈游走性，但查体未见明显的肌肉萎缩和无力，四肢腱反射对称引出，未引出病理征。肌电图尚未完善。该患者可能是运动神经元病吗？

Q：中年男性，近半年周身不定时出现局部肌肉颤动，呈游走性，但查体未见明显的肌肉萎缩和无力，四肢腱反射对称引出，未引出病理征。肌电图尚未完善。该患者可能是运动神经元病吗？

崔丽英教授

北京协和医院

这种情况下首先需要排除患者有无精神压力过大及焦虑状态。在门诊这种游走性肢体肌肉跳动的患者比较常见，需要关注患者睡眠情况、工作及生活压力等问题。

有患者在了解身边的朋友因肌肉跳动而被诊断了肌萎缩侧索硬化后，精神非常紧张，感觉自己也有肌肉跳动的症状。来医院就诊以后，神经系统查体以及一般辅助检查基本都正常，建议暂时观察，但是患者强烈要求行肌电图检查，结果未见异常，再三解释安慰后患者症状自行缓解。

也有部分患者心理疏导无效，复查肌电图结果未见明显异常，患者仍然自感症状存在。这种患者需要详细询问病史，判断是否存在焦虑状态，如果确实焦虑比较严重应给予抗焦虑药物，部分患者用抗焦虑药物后症状会明显改善，这种情况不属于运动神经元病。

如果可以观察到患者肌肉跳动很明显，应该考虑其他可以引起神经纤维兴奋性增高的原因，例如低钙血症、甲状旁腺功能异常、甲状腺功能亢进以及周围神经过度兴奋综合征等，针对不同原因进行鉴别诊断。

运动神经元病的肌电图的异常改变应该发生在症状出现之前，在肌电图准确性可以保证的前提下，即便患者有明显的肌肉跳动的症状而且持续半年，肌电图检查正常，基本也可以排除运动神经元病的诊断。

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