壹生资讯-瞳孔：这几种类型的病因和机制你了解吗？

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2021-10-03作者：论坛报沐雨经验

其他神经疾病非原创

作者：湖南省脑科医院王艳

对光反射径路：

光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。

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辐辏及调节反射径路可能是：

光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→枕叶距状裂皮质→额叶→皮质桥延束→E-W核和正中核→动眼神经→至双眼内直肌（司辐辏反射），至瞳孔括约肌、睫状肌（司调节反射）。

1.Marcus-Gunn瞳孔，相对性传入性瞳孔障碍( relative afferent pupillary defect，RAPD)

传入性瞳孔障碍指位于视网膜、视神经、视交叉、视束或中脑顶盖前区的病变，使光刺激信号传入受阻，不能正常传至瞳孔反射中枢。

RAPD是指仅一眼存在传入性瞳孔障碍而另一只眼正常，或两眼传入性瞳孔障碍程度不对称。

RAPD的特征性检查是：用相同光线交替照射双眼，一眼相对于另一眼的瞳孔对光收缩幅度下降、速度减慢或继之再散大。

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2.艾迪综合征（Adie syndrome），又称强直性瞳孔。病因及发病机制未明，多见于中年女性。表现为一侧瞳孔散大，直接及间接光反射异常，调节反射异常。

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艾迪综合征（Adie syndrome）

3.阿罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil）：双侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失调节反射存在。是由于中脑顶盖前区病变使光反射径路受损所致。经典病因为：神经梅毒。偶见于多发性硬化。

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来源：神经科记录本

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