壹生资讯-心脏造影有哪些危害和风险？什么样的人才适合做心脏造影检查？

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2021-07-18作者：医学论坛报秋宇资讯

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一、冠心病只是心脏病的一种

心脏病包括很多疾病，比如：冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、心律失常等等。细分的话，瓣膜性心脏病又分为风湿性心脏病、退行性瓣膜病、原发性瓣膜病；心肌病分为扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病等；心律失常又分为快速心律失常、慢性心律失常等等。

心脏造影只是检查冠心病的一种常用方法，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病等。

二、心脏造影有哪些风险

心脏造影本身是有创检查，需住院检查，需患者进入导管室，在X线下完成，且有导管进入人体，整个过程和放置心脏支架的过程几乎一样。

所有心脏造影本身也可以认为是一种接近手术的检查，只不过是微创手术罢了。

既然是有创检查，就有一定的风险：

1、造影剂风险：使用造影剂就有造影剂过敏的风险；造影剂要通过肾脏代谢，会增加糖尿病、老年等人群造影肾病的风险。

2、出血或血肿：导管要进入人体，要经过动脉血管，到达心脏动脉的开口，所以，这个过程就可能会导致皮下出血、血管破裂出血、血肿。尤其是做心脏造影的过程要使用肝素，在使用肝素后，更容易导致出血风险增加，甚至包括内脏出血。

3、血管风险：既然导管是通过血管进入人体抵达心脏开口的，那么这个过程中导管就可能损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等等风险。

4、其他风险：造影过程一直要使用导丝和导管，那么导丝或导管理论上有断裂的风险；最严重的危险就是当导管到达心脏动脉开口，可能会刺激诱发心脏室颤，导致心脏停搏；或诱发心肌梗死。

三、哪些情况需要做心脏造影检查

简单说确诊的冠心病需要做支架前都需要做心脏造影，或者高度怀疑冠心病，为了确诊也需要做心脏造影。

1、心肌梗死：急性ST段抬高型心肌梗死，入院就要马上造影，看看哪个血管闭塞了，马上需要打通血管，需要支架；非ST段抬高型心肌梗死，根据危险分层，当时或随后也需要造影检查。

2、心绞痛：药物无法控制的稳定性心绞痛，或所有的不稳定性心绞痛，做过支架或搭桥的患者再次发作心绞痛。

3、高度怀疑冠心病：做过冠脉电子计算机断层扫描（CT）有严重的狭窄，或做过运动试验阳性，或心电图提示有严重的ST-T动态改变，或新发的完全性左束支传导阻滞。

4、部分先心脏病手术前：先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，后无法确诊的心肌病原因。

5、不明病因：不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛。

6、原发性心脏骤停复苏成功。

来源：心血管王医生

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