作者：北京儿童医院新生儿中心 杜娟 副主任医师 王娟 主管护师

今年3月9日，轩轩（化名）出生在内蒙古一个平凡的家庭，孩子呱呱落地，全家人都沉浸在喜获麟儿的欢乐中。谁承想，潜伏的巨大危险正在慢慢靠近这个可爱的孩子……

轩轩足月顺产出生，看起来非常健康，轩轩爸爸发现孩子经常吐奶，呼吸也很急促。但家里老人说小孩子吐奶很正常。就这样又过了几天，轩轩不仅不停吐奶，而且出现呼吸困难、口唇青紫的症状。着急的爸爸抱起孩子直奔轩轩出生的医院，可是医生并未检查出太多异常。刚到家不久，轩轩的症状更加严重，家人马不停蹄带轩轩来到了附近的三甲医院。

“难道是肿瘤？”进行肺部超声和CT检查后，医生顿感不妙，觉得像是胸部肿瘤，但又不能进一步确定。

负责接诊的医生建议“尽快带孩子去北京儿童医院吧，去其他医院我怕会耽误孩子的病情。”

4月2日凌晨，还未足月的轩轩经历1000多公里的奔波，被救护车紧急送到北京儿童医院急诊内科抢救室。

“血氧远低于新生儿正常值！”接诊的急诊医师判断患儿病情危重，第一时间联系了新生儿重症监护室（NICU），并开启绿色通道直接送到病房。来到新生儿病房的那一刻，轩轩精神反应极差、全身皮肤苍白，血压低、呼吸困难……

NICU当晚值班的二线住院总医师李雪琪、杨霞主管医生立即为轩轩进行了气管插管、呼吸机辅助通气、扩容抗休克等紧急治疗。与此同时，床旁超声探查发现大量胸腔积液，轩轩的两侧肺脏已经被大量的胸腔积液压缩的塌陷，即使使用了呼吸机辅助通气但轩轩的氧合仍旧低于正常值。

人体的血液大约占体重的7%，轩轩的体重3300 g，全身的血液约230 ml，轩轩的胸腔内出血150 ml,约占了总血量的65%。

在输血科的大力配合下，入院1小时轩轩便开始了输血治疗，肺部的压迫症状得到的缓解，氧合逐渐上升，轩轩暂时脱离生命危险！医护人员在第一时间把孩子从死亡的边缘挽救了回来。

尽管如此，轩轩也才刚刚闯过了“第一关”。其胸腔中“疑似肿瘤的巨大占位”仍然潜藏着极大的风险，也让NICU的医护人员不敢掉以轻心。随后，NICU的杨子馨副主任医师、郑旭主治医生接过了抢救轩轩的接力棒，循环不稳定，还有鲜血引出，心率快，CRT 4秒……；医护团队经过了10余小时的救治，轩轩的生命体征终于初步稳定。在轩轩生命体征相对稳定的窗口期，影像中心开通绿色通道，安排了影像检查，明确了肿瘤占位等信息，NICU第一时间请求胸外科手术支援。

胸外科积极完善术前检查、与家长沟通手术方案。入院仅32小时，手术开始！由胸外科副主任于洁主刀行“后纵隔肿物切除术”。随着手术刀划开轩轩幼小细嫩的皮肤，一颗5×5×4.5厘米的巨大肿瘤占据了孩子大部分胸腔，肿瘤位于后纵隔脊柱旁，且肿瘤已破裂糟烂…… 于洁副主任精准将肿瘤切除，保住了孩子的肺脏。术后经过NICU医护团队围手术期管理，呼吸支持、营养支持、抗感染等治疗和护理，患儿恢复良好。

轩轩爸爸和奶奶跟我们说：“当初轩轩出生不久，就特别爱笑，笑起来眼睛弯弯，像极了他的爸爸，邻居也都说，这孩子以后一定特别有福气！”这次，轩轩的“福气”来自北京儿童医院技艺高超的NICU医护团队、胸外科、输血科、影像中心等各个科室的协作。

至此，轩轩在经历了三天紧急救治后，获得了他“第二次生命”。

术后，经病理科副主任张楠团队会诊，病检结果显示为“先天性神经母细胞瘤”。

“神经母细胞瘤”是一种被列入第二批罕见病目录的肿瘤，最容易发生的部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织，环境和遗传的因素都可能导致疾病的发生。与成人患病不同，儿童患了“神经母细胞瘤”，病情进展很快，从一期发展到四期最快只要三个月。这种病，早期发现至关重要。

对疾病有些了解后，轩轩爸爸心有余悸，带着哽咽地说：“谁也没想到，孩子只是吐奶，竟然是罕见肿瘤！得亏来了北京儿童医院，否则后果不堪设想！真的太感谢你们了！”

如今，轩轩已经可以自主呼吸，恢复性进食了。后又请来肿瘤内科金眉主任医师会诊，金眉主任医师为孩子安排好了后期门诊的复诊计划，进行肿瘤全面的评估。未来孩子将在肿瘤内科继续随诊治疗。祝愿他健康平安地长大！

2016年至今，北京儿童医院新生儿中心共收治新生儿期确诊的神经母细胞瘤患儿11例。除此之外，其他实体肿瘤，如畸胎瘤、视网膜母细胞瘤等也可能在新生儿期起病。

新生儿期肿瘤能够做到早诊断、有效治疗对于患儿预后非常关键，但往往新生儿期肿瘤起病的症状很不典型，不具有特异性，需要家长和医护人员细心观察，仔细查体，不放过任何一个蛛丝马迹。当遇到难以解释的症状体征时，及时完善相关的辅助检查，尽早就诊于经验丰富和诊治能力强的医院，才能为患儿赢得最佳的治疗机会。

北京儿童医院新生儿中心门诊位于院内急救中心一层，全年无休、不限号，同时还开展了互联网诊疗及线上预约挂号(北京儿童医院微信公众号及北京儿童医院APP均可挂号)。

新生儿中心24小时转运电话（家长请打999，医护人员请打19910123419），我们随时为新生命的健康保驾护航！