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万万没想到你是这样的降钙素原（PCT）！

2018-01-27作者：爬山的小虫资讯

感染指标

目前，我国又进入了流感肆虐的季节，今年流感带来的感觉比较强烈，小迈周围许多同事都相继感冒了一轮。那么流感的主要症状有哪些呢？是不是先映入脑海的就是发烧，头痛和流鼻涕？没错，流感的主要症状除了发热（39-40℃）头痛、全身肌肉关节疼痛之外，还可伴有：畏寒、寒颤等全身症状。除了有上述临床表现之外，有流行病学证据或流感快速抗原检测或病原学检测结果阳性（如RT-PCR等），且排除其他引起流感样症状的疾病，即可临床诊断为流感。

当然，不论是普通感冒还是流感，其实都是自限性疾病，普通感冒如果没有并发其他疾病，通常一周左右就能痊愈。而流感就需要进行一些抗病毒治疗。但是相对于青壮年人群，儿童和老年人更容易并发其他呼吸道感染症状，如急性咽炎、支气管炎、肺炎等。其中肺炎是最常见的并发症，当流感和肺炎一起出现时，就需要用到PCT等血清感染性指标来诊断和治疗。

敲黑板，PCT到底有什么作用？

1、判断感染类型

降钙素原(Procalcitonin，PCT) 是血清降钙素CT前肽物质，正常情况下，在健康人血液中浓度非常低，通常小于0.05 ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统，是感染和脓毒血症的标记蛋白，在病毒感染或自身免疫性疾病时水平很低。

2、判断感染程度

从上图中，我们可以了解到普通感冒或流感如果没有合并其他部位炎症，病情较轻且易于治疗，如果合并急性肺炎、咽喉炎等呼吸道感染，则需要进行抗感染治疗(PCT>0.5ng/ml 建议使用抗生素）。如果感染迁延不愈会造成严重后果，从轻度全身炎症或局部炎症到全身炎症反应，再到脓毒血症，死亡风险将逐渐上升。而PCT的浓度与病情的严重程度呈正相关，因此PCT可以用于全身性炎症反应的分级诊断。

3、指导抗生素使用

图2.png

PCT结合临床信息能进一步明确抗生素治疗必要性和优化抗生素疗程，当已经进行抗感染治疗时，如果PCT水平上升，可以及时换药调整治疗策略以控制感染。

但是！

“没有任何一个新的单一的指标具备很高的特异度和敏感度，尚需与白细胞总数及分类、CRP和PCT 等相结合。多个指标的联合检测，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。”

—感染相关生物标志物临床意义解读专家共识[3]

PCT在鉴别感染性疾病，特别是脓毒血症的诊断效能相对其他感染标志物更好，但任何一个感染性指标的应用都有其局限性。因此，多个指标如WBC、CRP、IL-6等联合使用，更有利于提高感染性疾病的诊断效能。

PCT和其他指标联用的敏感性和特异性均优于单独检测，两种或三种指标的联合应用，可以优势互补，降低单一指标对感染类型的判断偏倚，帮助临床医师更准确的诊断和治疗感染性疾病。[4]

所以，如果流感后并发了其他部位感染的情况，要及时就诊哦！千万别真的“比心❤或者靠多喝热水”来治百病了。

最后，如果您对PCT还有什么感兴趣的地方，欢迎关注和留言，我们在接下来的推文中会进行解答。

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