200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到重庆医科大学附属第一医院任轲教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【任轲教授】
着力人才培养，普及前列腺癌知识
目前前列腺癌术前诊断的手段更加精准，其中，免活检型根治性前列腺切除术在术前诊断中可以减少创伤感染，降低转移率，然而需要运用先进的运营平台，有一定的限制。此外，医患间进行术前沟通，避免医患纠纷，也是需要高度重视的。
对于任何疾病，创新药物的发现及应用都是疾病治疗的革命。为了让患者获得更长的生存时间，需要不断地有新的创新性药物进入市场。如前列腺癌领域中的创新药物，以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂与第一代抗雄药物(比卡鲁胺等)相比有更明显的生存获益，显著延长患者的生存时间和无疾病进展时间，延缓病灶的转移时间，为前列腺癌治疗带来了新的选择。
PSA>20ng/ml、Gleason评分>7、肿瘤病理分期＞T2b、手术切缘阳性、局部淋巴结转移等视为前列腺癌复发高危因素，具有高危因素的前列腺癌患者大概占20%-30%。针对这类患者，建议术后三个月进行一次随访评估，对于病情进展较快的患者，需一个月进行一次随访评估。术后如果仅对患者进行单纯内分泌治疗，绝大多数患者经18至24个月的治疗后会出现耐药，最终发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），预后不佳。非转移性去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）作为独立的疾病阶段，患者可保有较高的生活质量，如何延长nmCRPC阶段的时间，延缓患者进入mCRPC，对于提高患者的治疗信心和生活质量都具有重要意义。随着国内医师对nmCRPC认识的提高、新型药物的出现，以及精细而规范化随访体系的建立，nmCRPC的诊断率得到了一定程度的提高。通过监测睾酮、PSA，以及影像学检查，如骨扫描等明确有无新发转移灶，可对患者早期进行有效治疗干预，延缓其发展为CRPC的时间，改善患者总体预后。在前列腺癌药物治疗层面，目前以雄激素受体（AR）为靶点的新型AR抑制剂方兴未艾，被应用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的治疗。从机制上来说，AR抑制剂的作用范围越广，效果往往越好。比如达罗他胺可广谱抑制AR信号通路，发挥三重抑制作用：阻断AR转运到细胞核、抑制AR与DNA结合、抑制AR介导的基因转录，从而延缓肿瘤进展。此外，临床上选择药物时还需考虑到副作用，比如恩扎卢胺会影响神经系统，阿帕他胺可引起皮疹，阿比特龙需结合糖皮质激素使用（激素副作用）等，而达罗他胺的副作用相对较少，临床应用简便。
对于前列腺癌的术后管理，首先需要评估哪些患者有高危复发风险。对于PSA水平＞20ng/ml、Gleason评分＞7分、临床分期T2c以上的患者，需要高度关注。对于这类患者，AR抑制剂应作为基础治疗手段，在合并诸如切缘阳性等情况时，也可应用辅助放疗。建议一月随访一次，复查PSA等指标，若PSA水平平稳，可逐渐降低随访频率。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017