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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来上海交通大学医学院附属瑞金医院整理的甲状腺结节科普患教内容，期待与大家一同学习！
癌症，在大家印象中往往与高龄相伴。然而，有一种癌症却有逐渐年轻化的趋势，那就是甲状腺癌。随着公众健康意识的提高，发现自己有甲状腺结节的年轻人也越来越多。那么，发现甲状腺结节后该怎么办，会是癌症吗？让我们听听专家怎么说~
甲状腺位于颈部正中，气管前方，形似盾甲，作用是分泌甲状腺激素。当甲状腺组织细胞异常增生后呈现组织团块，就会形成甲状腺结节。导致甲状腺组织细胞异常增生的原因有很多，包括自身免疫紊乱、环境因素、遗传因素、不良生活方式等。女性发生甲状腺结节的概率远高于男性。
大多数的甲状腺结节都没有明显症状，因此很多人的结节都是在体检时意外发现的。对于甲状腺结节，超声检查具有简便、快速、准确性好的优势，是首选的检查方法。但超声检查也有一些局限性，比如容易被骨、气体等组织遮挡，这时CT、磁共振、核素扫描显像等检查则可以辅助诊断。
随着超声设备的改良、技术的进步、操作规范的建立，检出甲状腺结节的人也越来越多。所幸，超过90%的甲状腺结节都是良性的。体检发现甲状腺结节后，应当到正规医院进行颈部超声检查，以评估甲状腺结节的形态、大小、位置以及甲状腺周围淋巴结的情况。
超声医生会根据结节的形态特征给出TI-RADS分类。如果您的报告上出现了4类及以上（包括4A、4B和4C类），甚至出现了颈部淋巴结的异常肿大，则提示甲状腺结节为恶性（癌症）的概率较高。此时，就需要做细针穿刺活检（FNA，下文简称穿刺）进一步明确诊断，这是评估甲状腺结节良恶性的重要方法。
除了超声检查，验血查甲状腺功能也是必要的。通过血液指标，可以发现甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎等疾病，有助于医生综合判断甲状腺的功能状态、淋巴结的性质。此外，有些特殊类型的甲状腺癌在超声检查中难以鉴别，但会伴有异常升高的肿瘤标志物（降钙素、癌胚抗原等），验血则可以避免漏诊。
虽然甲状腺结节非常普遍，甲状腺癌也往往进展缓慢，但是，我们对甲状腺结节还是不能掉以轻心。尤其是18岁以下青少年和55岁以上中老年人，若罹患甲状腺癌，则预后相对较差。如果您也有甲状腺结节，请记住积极监测、定期随访，别让它阻碍您对幸福生活的追求。
来源： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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