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病毒性肝炎与帕金森病的关系|研究速递

2021-08-18作者：论坛报木易资讯

非原创病毒性感染

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是中枢神经系统最常见的运动障碍和第二大常见的退行性疾病，全球超过1000万人确诊。PD的危险因素有很多，包括遗传和环境因素，例如高龄、男性或毒素。男性患PD的风险是女性的1.5倍。患PD的男女性人数随年龄增长也成比例的增加。

目前有许多研究探索了乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染和PD之间关系。既往研究表明，HCV感染与PD风险增加相关。当HCV感染1年以上，在英国患PD的相对危险度（rate ratio，RR）为1.43，在中国台湾患PD的比值比（odds ratio，OR）为1.39，风险比（hazard ratio，HR）为1.29。

HBV感染与PD之间的相关性仍存在争议。牛津大学卫生保健流行病学研究室的Julia Pakpoor等最近的一项研究表明，在对照组中HBV感染导致患PD风险增加1.82倍，而在其他研究中并没有发现HBV感染和PD之间相关性具有统计学意义。

2015年，全球2.57亿慢性HBV感染者和7100万慢性HCV感染者中，分别有88.7万和39.9万人死亡（主要由于肝硬化和肝癌等并发症）。韩国人口老龄化加剧提示未来PD患者人数可能增加，因为高龄是PD最重要的危险因素之一。2016年，韩国65岁以上的老年人达到总人口的13%（约700万人），预计到2060年，该比例将增长到40.1%以上（Statistics Korea）。

为了确定≥40岁的韩国人中HBV和HCV感染是否与PD风险增加相关，韩国国家癌症中心的研究人员完成了一项名为“Association between viral hepatitis infection and Parkinson's disease: A population-based prospective study”的大样本前瞻性研究，研究结果发表在《病毒性肝炎杂志》（Journal of Viral Hepatitis ）上。

在2005-2015年间，40岁以上人群中，未被病毒感染者、HBV感染者、HCV感染者、HBV/HCV共感染者被纳入此次研究。根据《国际疾病分类第10版》来确诊PD（G20）、慢性HCV感染（B18.2）和慢性HBV感染（B18.0或B18.1）。为了明确PD的发病风险，对年龄、性别、并发症和死亡进行了校正风险分析。该研究共纳入1010317例患者（358052例无感染；488990例乙型肝炎患者；144459例丙型肝炎；18680例共感染患者）。丙型肝炎组每10,000人年PD发病率最高（8.0），其次是共感染组（6.8）和乙型肝炎组（5.0）。所有分组中，高血压、缺血性心脏病、癫痫、卒中和抑郁症等疾病均增加了PD的发病风险。HBV、HCV和HBV/HCV共感染组发生PD的校正风险比分别为1.25（95%置信区间：1.17-1.35）、1.39（95%置信区间：1.27-1.52）和1.46（95%置信区间：1.14-1.85）。

研究结果提示，HBV和HCV感染增加了PD发病风险，因此有必要对40岁及以上的HBV和HCV感染患者的PD症状进行监测，以便尽早干预和精准治疗，延缓PD的疾病进展以及改善临床预后。

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摘译杨斐飞

审校武晓捷

本文首发自华山抗生素所

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