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胰岛素治疗应避免认知误区:胰岛素在糖尿病治疗中起着重要作用。然而在实际使用中,不少患者对胰岛素治疗认知不清楚,常有胰岛素使用不当的情况发生。
胰岛素注射的正确方法:日常规范注射流程遵循 9 步法;定期轮换注射部位,包括同一注射部位内的轮换和不同注射部位之间的轮换。无论在任何部位注射,每次的注射点都应与上次的注射点间隔至少1 cm。
很多人认为一旦开始打胰岛素,就意味着糖尿病到了“无可救药”的地步。事实上,这完全是误解。胰岛素治疗是一种非常有效的血糖控制手段,可使身体的脂肪、糖、水、蛋白质、盐及酸碱代谢平衡维持正常,有效控制患者病情,延缓或防止糖尿病患者慢性和急性并发症的发生、发展。适时使用胰岛素,不仅不会“恶化”病情,反而能更好地保护身体免受高血糖的伤害。
胰岛素并不是毒品,不存在所谓的“上瘾”。它是我们身体自然产生的激素,负责调节血糖。当身体自身不能产生足够的胰岛素时,外部补充就变得必要。停止胰岛素治疗可能会导致血糖失控,但这并不意味着身体对胰岛素产生了依赖,而是因为疾病本身需要胰岛素来维持血糖稳定。
多数胰岛素注射是无痛的,极少会发生锐痛。很多时候,注射胰岛素的疼痛多是源于操作不当或针头重复使用。由于操作不当,注射时针头触碰到了神经末梢,患者会感受到锐痛。针头多次使用会造成针尖变钝、产生缺口和倒钩,也会增加疼痛感,甚至会引起皮下脂肪增生,造成感染。掌握正确的胰岛素注射方法并遵守“一针一换”的原则后,便会意识到注射痛实际远小于测血糖时的疼痛。
胰岛素的剂量必须根据个人的血糖水平、饮食、运动等多种因素精确调整。过量的胰岛素可能导致低血糖,这是一种紧急情况,需要立即处理。因此,调整胰岛素剂量时一定要在医生指导下进行,不可自行增减。
胰岛素本身并不会直接导致体重增加。但是,当胰岛素剂量过高,使血糖过低时,人体会产生饥饿感,从而摄入更多食物,间接导致体重增加。此外,胰岛素控制血糖后,减少了身体分解脂肪供能的情况,也可能导致体重上升。关键在于找到合适的剂量,配合健康的饮食和适量的运动,保持合理的体重。
注射前清洁双手。
摇匀:如为预混胰岛素需充分摇匀,否则会导致胰岛素注射浓度不稳定。具体方法为:将胰岛素笔置于两手掌之间水平滚动10次并持续5 s,上下翻转10次并持续10 s,然后查看是否充分混匀(变为均匀一致的云雾状液体),如果药液中仍有晶状物,则重复该步骤。
安装胰岛素注射针头,排尽笔芯内空气,将剂量旋至所需刻度。
检查注射部位并消毒:检查注射部位有无硬结、脂肪萎缩、瘢痕、感染、水肿、炎症等,如有需要避开。酒精消毒注射部位并待干。
根据针头长度、注射部位皮下脂肪层厚度明确是否捏皮及进针角度。
注射完毕后,针头停留至少10 s再拔出。
针头拔出后,盖外针帽,将针头从胰岛素笔上取下,丢弃于锐器盒。
胰岛素属于生长因子,具有刺激细胞生长的作用,如果在同一部位反复注射,会导致该部位的脂肪细胞增生从而产生硬结。
如果在硬结即脂肪增生部位注射胰岛素,会使胰岛素的吸收率下降,胰岛素吸收时间延长,吸收波动性增大,从而导致血糖波动。因此,在注射胰岛素时需要进行注射部位的轮换。
胰岛素注射部位轮换包括2种方式,同一注射部位内的轮换和不同注射部位之间的轮换。无论在任何部位注射,每次的注射点都应与上次的注射点间隔至少1 cm。
又称“小轮换”,即将每个注射部位等分为4个区域(上臂、大腿、臀部每侧等分为2个区域),每周在一个区域内注射,按照顺时针方向进行区域的轮换,如图1和图2所示。
图1 腹部“小轮换”
图2 臀部与大腿“小轮换”
又称“大轮换”,即每周在一个部位注射,依次循环,如图3所示。
图3 注射部位“大轮换”
来源:整理自安徽省第二人民医院药学部、壹生APP
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