当地时间2024年9月29日-10月2日，第66届美国放射肿瘤学会（American Society for Radiation Oncology，ASTRO）年会在美国华盛顿召开。ASTRO年会是放射肿瘤学领域全球最负盛名的学术会议之一，为本领域专业人士提供了交流最新研究成果、临床经验和技术创新的良好平台。本次会议的主题为：Targeting Provider Wellness For Exceptional Patient Care。本次年会上，中山大学肿瘤防治中心放疗科共有4项口头报告亮相，覆盖了头颈部、胸部和腹部肿瘤放疗领域，并有17项壁报展示入选会议交流。

站在这个国际顶尖的学术舞台上，高质量的研究成果充分展现了中肿学者锐意进取的学术风貌。现在，就让我们一同探索这些新进展吧！

标题：吡非尼酮在治疗放射性肺损伤中的研究：一项随机、对照、多中心临床试验

英文标题：Pirfenidone in the Treatment of Radiation-Induced Lung Injury: A Randomized, Controlled, Multicenter Clinical Trial

研究概括：放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放疗最重要的剂量限制性毒性，表现为放射性肺炎和放射性肺纤维化。RILI的治疗目前仍为糖皮质激素和对症处理，此前尚未有靶向针对其病理机制的药物。传统疗法对改善肺弥散和通气功能并不理想，其预防放射性肺纤维化的作用也不明确。而吡非尼酮胶囊是一种已被批准用于治疗特发性肺纤维化的口服药物。

团队的该项Ⅱ期临床试验共入组134名诊断为2级或3级RILI的患者，随机分配至吡非尼酮组（吡非尼酮加标准疗法）和对照组（标准疗法）。结果表明，试验组弥散及通气功能明显改善，轻至中度放射性肺纤维化也明显改善；试验组24周无急性肺加重生存率提高20.1%；两组3至5级不良事件发生率相似，未观察到与吡非尼酮相关4级及以上不良事件。试验初步结果证明了吡非尼酮可显著改善放射性肺损伤患者的肺功能、轻至中度放射性肺纤维化和无急性肺恶化生存期，且副作用少，安全可控。

值得一提的是，该研究在大会第一天下午主会场进行报告，并入选科学亮点（Science Highlights）专场，大会第二天荣登ASTRO Daily News封面人物，表明学术界对本研究创新性的高度认可，也突显了吡非尼酮在放射性肺损伤治疗中的潜在临床价值。

中文标题：局部晚期鼻咽癌基于诱导化疗后肿瘤靶区与基于诱导前靶区划定放疗靶区体积的对比：一项开放标签、非劣效性、多中心、随机Ⅲ期试验

英文标题：Radiotherapy Target Volume Delineation Based on Post-Induction Chemotherapy Gross Tumor Volume vs. Pre-Induction Volume for Locoregionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma: An Open-label, Non-Inferiority, Multicenter, Randomized Phase III Trial

研究概括：诱导化疗后同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗。90%的患者诱导化疗后肿瘤体积显著缩小。然而，目前国际共识认为根治性放疗剂量需完全覆盖诱导化疗前的肿瘤范围，这不可避免地导致周围功能器官受到高剂量照射，影响器官功能，进而降低患者生活质量。

基于上述背景，团队的该项Ⅲ期临床研究在接受诱导化疗（IC）肿瘤体积缩小的鼻咽癌患者中，比较了缩小体积放疗(仅IC后肿瘤范围接受根治剂量照射)和常规体积放疗(IC前肿瘤范围接受根治剂量照射)的疗效和安全性。研究招募接受3程吉西他滨联合顺铂诱导化疗肿瘤体积缩小的患者，随机分为试验组（IC后GTV）和对照组（IC前GTV），共445例患者入组，中位随访40.4月。与诱导化疗前相比，诱导化疗后GTV缩小17%，结果显示两组的3年局部区域无复发生存率相似（91.5% vs 91.2%），差值0.3%[95%CI, -4.9-5.5]，Pnon-inferiority=0.004），且IC后GTV组放疗相关毒性的发生率更低，生活质量评分更高。

本研究入选本届ASTRO最新突破研究（late-breaking abstract, LBA，70项研究中仅7项入选），有望改变局部晚期鼻咽癌的治疗实践，使70%以上的鼻咽癌患者获益。

标题：精准大分割同期放化疗联合免疫巩固治疗不可切除的局部晚期非小细胞肺癌

英文标题：Hypofractionated Radiotherapy plus Concurrent Chemotherapy with or without Consolidation Immunotherapy in Patients with Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (GASTO-1052)

研究概括：对于不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者，目前的标准治疗模式建立于前期PACIFIC研究的结果上。该研究的治疗模式为根治性放化疗后联合新型免疫治疗，由于仍采用常规技术放疗，仍有超一半的患者出现快速疾病进展。

基于上述背景，团队开展的GASTO-1052研究采用了分阶段精准大分割同期放化疗联合免疫巩固治疗的新型治疗模式。研究共入组104例不可手术切除的LA-NSCLC患者，最终102例完成全程同期放化疗，其中49例接受免疫巩固治疗。在总体研究人群中，治疗反应率（ORR）为90.2%，中位无进展生存期（PFS）为20.0个月，12个月PFS为84.9%。亚组分析提示，接受精准大分割同期放化疗联合免疫巩固治疗的患者，其PFS明显优于未接受免疫巩固治疗者（25.7个月 vs. 16.7个月，p=0.04）。全组患者的治疗相关毒性耐受良好。此外，由于采用分阶段精准大分割同期放化疗技术，患者平均放疗时间明显缩短，两个阶段共12天即可完成全程治疗。

这是国际上首个对不可手术的LA-NSCLC患者进行分阶段精确大分割同期放化疗及免疫巩固治疗的II期临床研究。研究结果证明了该新型组合方案的安全性及有效性，其可明显提高疗效及降低治疗相关毒性，同时大幅缩短此类患者的放疗时间并减少治疗相关费用。

标题：局部进展期直肠癌的“三明治”全程新辅助治疗策略：TESS Ⅱ期试验的初步结果

英文标题：The New Sandwich Total Neoadjuvant Treatment (TNT) Strategy in Locally Advanced Rectal Cancer Patients: First Results of TESS Phase II Trial

研究概括：直肠癌初诊患者中半数以上为局部进展期直肠癌（LARC）。近年来，为优化LARC的治疗模式，研究者们提出了全程新辅助治疗（TNT）的概念。几项关键临床试验结果证实，TNT模式可显著提高病理完全缓解率和肿瘤降期，降低远处转移发生率。

团队开展的TESS研究，针对低位LARC首次提出并探索一种“三明治”TNT治疗模式——即在长程放疗前、中、后分别进行两程奥沙利铂和卡培他滨双药(Capeox)新辅助化疗，化疗后根据肿瘤退缩情况进行手术或免除手术的观察等待策略(W&W)。研究入组98例低位（距肛缘小于5厘米）LARC患者（排除cT4b和侧方淋巴结转移），临床完全缓解率（cCR）达46.9%。在达到cCR的患者中，67.4%的患者接受了W&W策略，仅3名患者在1.5年内出现局部再生长且得到成功的挽救治疗；32.6%的cCR患者仍选择接受根治性手术治疗，其中仅1例为非病理完全缓解（pCR），余14例全部为pCR；所有cCR患者均未发生远处转移事件，实现了良好的器官保存。3至4级血液学毒性发生率为27.6%。无局部复发生存率和无远处转移生存率分别为95.9%和96.9%。

TESS研究的初步结果表明，该治疗模式具有良好的治疗依从性和可接受的治疗毒性，可获得满意的治疗结局，为低位直肠癌患者提供了安全有效的新选择。