壹生资讯-吡格列酮迸发新潜力！降低糖尿病患者发生痴呆症风险，这两类患者获益更明显！

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2023-02-26作者：论坛报苌田田资讯

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老药新用，向来是医药圈同道喜闻乐见的大突破！

既往研究显示，糖尿病患者罹患痴呆症的风险是普通人群的两倍，而最新研究提示，这些患者或可从吡格列酮中获益。

前沿速递

近期，《神经病学》（Neurology）期刊发表的一项大规模队列研究显示，降糖药吡格列酮有望成为部分糖尿病患者预防痴呆症的选择！

该研究发现，相较于未使用吡格列酮的糖尿病患者，使用吡格列酮的患者10年内痴呆症发生风险降低16%！

而且这种获益在有卒中或缺血性心脏病病史的患者中更明显，其痴呆症风险分别降低43%和54%！

该研究共纳入91218例新发2型糖尿病患者（年龄≥50岁），他们在基线时无痴呆症。其中，共有3467例患者接受吡格列酮治疗，平均随访约10年。

吡格列酮与患者获益呈剂量-时间依赖性关系

研究期间，服用吡格列酮的患者中有8.3%患上痴呆症；而这一比例在未服用吡格列酮的患者中增加至10.0%。

调整过其他可能影响痴呆症发生风险的因素（如高血压、吸烟和运动）后，研究人员发现，服用吡格列酮的患者发生痴呆症的风险比未服用吡格列酮患者降低了16%！

进一步分析发现，痴呆症的发生风险与吡格列酮的剂量呈现出显著的剂量-反应关系，接受最高累积日剂量吡格列酮的患者痴呆症发生风险降低更明显。

并且，服用吡格列酮的时间越长，患者发生痴呆症的风险降低效果更显著。与未服用吡格列酮的患者相比，服用1~2年的患者痴呆症发生风险降低22%；而服用4年的患者罹患痴呆症的风险降低37%！

在有卒中或缺血性心脏病病史的患者中，降低痴呆症发生风险的益处更显著，分别降低了43%和54%！

研究作者指出，这项研究结果提示，糖尿病患者或可从吡格列酮中获益，降低发生痴呆症的风险，尤其是有缺血性心脏病或卒中病史的患者。但是既往研究并无证据支持吡格列酮对痴呆症有直接预防作用，因此，影响有效性的关键因素可能是糖尿病，对于这一点，未来需要更多研究来证实。

知识链接

吡格列酮是临床中常用的一种胰岛素增敏剂，通过增加骨骼肌、肝脏及脂肪组织对胰岛素的敏感性发挥降糖作用。

研究显示，在有胰岛素抵抗伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的糖耐量减低（IGT）患者中，吡格列酮可减少卒中和心肌梗死的再发生，同时可降低新发糖尿病的发生风险。

存在严重胰岛素抵抗的老年糖尿病患者可考虑选用吡格列酮，但可能导致患者体重增加、水肿、骨折和心力衰竭风险增加。因此，有充血性心力衰竭、骨质疏松症、跌倒或骨折风险的老年患者应谨慎使用吡格列酮。

来源：中国医学论坛报夏天编译

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