壹生资讯-PCI术后双抗1个月，行不行？

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PCI术后双抗1个月，行不行？

2022-02-22作者：医学论坛报秋宇资讯

原创冠脉介入

友谊“心”视野-前沿进展

本栏目由首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心李虹伟教授团队与中国医学论坛报合作推出。

2022年，友谊“心”视野全新改版，前沿进展专栏上线！专栏进一步聚焦心血管领域最新研究、文献进展等资讯，为大家分享更多角度的前沿内容。

本期话题：高出血风险患者PCI术后双抗时间
本期作者：公绪合

双联抗血小板治疗（DAPT）是急性冠脉综合征和/或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的治疗基础，大多数研究的结果建议DAPT用药时间为1年，可降低支架内血栓形成和其他缺血事件的发生率。

然而

在高出血风险患者中，PCI术后DAPT治疗时间多久合适，存在争议。

研究显示接受介入治疗的患者中，1/3以上患者为高出血风险，对于此类人群DAPT治疗需要谨慎。

《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol）发表的XIENCE研究，即重点关注此类高出血风险人群DAPT治疗时间问题。

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【文末可下载研究原文】

研究方法

XIENCE研究短期DAPT计划包括3项前瞻性、多中心、单臂研究。研究对象为接受短期DAPT的高出血风险患者，高出血风险定义为包括以下一项或多项：

高出血风险定义

年龄≥75岁

长期抗凝治疗

过去12个月内有大出血病史

缺血性或出血性中风病史

肾功能不全（肌酐≥2 mg/dL或维持性透析）

贫血（血红蛋白＜11 g/dL）

与出血风险增加相关的全身性疾病，包括血液系统疾病，如血小板减少症（血小板计数＜100×10³/mm³）或凝血障碍。

所有患者均植入了钴铬依维莫司洗脱支架，高出血风险患者进行缩短DAPT治疗，分为DAPT 1个月组和3个月组，随后进行单抗阿司匹林治疗，比较他们PCI术后1年缺血和出血事件。

研究结果

最终共3652例患者入组，其中1个月DAPT后的1392例患者和3个月DAPT后的1972例患者纳入分析，使用倾向评分比较了两组缺血和出血风险。

结果显示

主要终点事件

在主要终点事件包括全因死亡率和心肌梗死方面，两组相比并无差异（7.3%对7.5%，P＝0.41）。

出血结局

在出血结局方面，随访12个月，与3个月DAPT组比较，1个月DAPT组出血学术研究会（BARC）定义的2-5型出血率低（7.6%对10.0%，P＝0.012），BARC 3～5型出血没有差异（3.6%对4.7%，P＝0.082），但90天时1个月DAPT组BARC 3-5型出血风险较低（1.0%对2.1%；P＝0.015）。

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