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成果名称：中国数百万人群中湿疹相关儿科疾病的系统探索：一项回顾性观察研究
发表期刊：《临床和转化过敏》[Clin Transl Allergy，IF（2022）：4.4]
通讯作者：李昊旻
第一作者：郑惠文
主要作者单位：浙江大学医学院附属儿童医院
该研究基于百万儿科群体大数据系统地、定量地回答了中国儿童群体中湿疹关联性疾病有哪些，为理解湿疹与疾病关联以及儿童湿疹综合管理提供了基础。
湿疹是最常见的皮炎形式，也是特应性进程的起点。尽管已经对许多与湿疹相关的过敏性和免疫性疾病进行了研究，但关于所有儿童疾病与湿疹之间关系的系统性定量知识仍然存在空白。浙江大学医学院附属儿童医院李昊旻开展一项研究，旨在利用中国数百万儿童的真实世界长期临床数据集，系统地探讨与湿疹相关的儿童疾病。论文2023年5月发表在Clin Transl Allergy杂志。
本研究在中国浙江省最大的综合性儿科医学中心，收集了2013年1月1日至2019年8月15日期间，来自2592147名儿童的8907735次门诊就医数据。利用Fisher精确检验，分析了患有湿疹与未患湿疹的儿童之间，各种儿科疾病的时期患病率差异，以检验各种儿科疾病与湿疹之间的独立性。在多重检验中，使用Bonferroni校正来调整p值。当比值比大于2，且95%置信区间不包含1，且校正后的p值小于0.05时，则认为该疾病与湿疹存在关联。
分析显示，从6000多种不同的儿科疾病中，共识别出234种儿科疾病。研究者在http://pedmap.nbscn.org/admap上发布了一个名为ADmap的交互式湿疹相关疾病图谱，其中包含相关的定量流行病学特征。其中36种疾病关联在以前的研究中尚未报道。
这项系统性探索研究证实了中国儿童中许多已知疾病与湿疹之间的关联，并发现了一些新颖且有趣的关联。这些结果对于制定儿童湿疹管理的综合方法具有重要价值。
湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病。2015年全球有2.45亿人受其影响，其中大多数是儿童和青少年，对父母和家庭的生活质量均造成显著影响。特应性皮炎（AD）是最常见的湿疹类型，在不同国家和观察期报道的发病率都很广。在我国，1~7岁儿童中AD的发病率为12.94%。AD已成为一个重要的全球公共卫生问题并日益引起重视。
“特应性进程（atopic march）”现象很早就被提出，但是该理论基于临床经验仅从特应性皮炎-过敏性鼻炎-哮喘几个典型疾病出发显示出特应性疾病随儿童成长的变化，大数据时代为我们提供了更为全面了解疾病之间关系的基础，这个研究基于数百万儿科群体的疾病大数据，获取了完整的湿疹相关疾病的定量关系图谱，并通过可交互的网页形式发布，对于我们理解疾病之间关系以及进一步启发相关的转化研究提供了基础。同时研究结果显示，针对湿疹儿童补充维生素D可能是引发维生素D中毒的主要原因；预防湿疹婴儿的意外坠落等很多全新的发现对于制定更合理的湿疹患儿临床管理具有重要意义。
此类大数据研究提示，基于海量的长期积累的临床数据，可以系统性的回答一些传统上感性的知识，为临床提供更精准和本地化的临床证据。鼓励临床工作者和临床数据科学家一起合作拓展这方面的研究。
李昊旻
临床数据中心副主任、高级工程师、硕士生导师 从事医疗大数据和人工智能应用研究。主持国家级科研项目3项，参与各类国家和省级科研项目数十项，发表各类期刊会议论文120余篇，授权发明专利8项，担任中国中文信息学会医疗健康与生物信息处理专业委员会委员，多本SCI期刊高级编委、编委及评审。
郑惠文
副主任医师 从事儿童皮肤科临床、教学、科研工作十多年。熟练掌握临床常见儿童皮肤科疾病的诊断和治疗，尤其擅长于儿童特应性皮炎、儿童斑秃、婴儿血管瘤、难治性咖啡斑及重症药疹等的诊断和治疗。任中国康复医学会皮肤病康复专业委员会血管瘤和血管畸形康复学组委员、浙江省医学会变态反应学分会皮肤过敏性疾病学组委员。
浙大儿院皮肤科成立于1977年，现共有医生11人（副主任医师3名），其中8人具有硕士学位、2人具有博士学位。目前门诊量120000人次/年左右，是浙江地区儿童皮肤疾病主要的诊断、治疗场所。
临床数据中心成立于2020年，现有研究人员2名，是医院适应新的大数据时代而产生的新科室，成立4年多来发表各类期刊论文50余篇（累计影响因子超过300），申请和授权发明专利10余项，显示出大数据时代新型临床研究范式的强大需求。
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