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成果名称:胸痛中心认证对急性主动脉夹层医院结局的有效性:一项全国性研究
Effectiveness of chest pain center accreditation on the hospital outcome of acute aortic dissection: a nationwide study in China
发表期刊:《军事医学研究》Military Medical Research(IF:16.7)
通讯作者:葛均波、孙爱军
主要作者单位:复旦大学附属中山医院
胸痛中心(CPC)认证对急性冠脉综合征的益处已经得到证实。为验证CPC认证对急性主动脉夹层(AAD)患者预后的改善,研究人员使用NCPCP从2016年1月1日至2022年12月31日的数据,对中国1671家医院的40848例AAD患者进行了回顾性观察研究。
患者分为CPC认证前入院组和CPC认证后入院组。研究指标包括住院死亡率、误诊和Stanford A型AAD手术率。采用多元逻辑回归探究CPC认证与住院结局之间的关系。此外,研究还根据医院的地理位置(东部/中部/西部地区)或行政地位(省会/非省会城市地区)对医院进行分层,以评估CPC认证对不同地区AAD患者的影响。
结果显示,与CPC认证前组相比,CPC认证后组的住院死亡率(16.3%对12.1%,P<0.001)和误诊率(5.4%对2.9%,P<0.001)显著降低,同时Stanford A型AAD手术率明显升高(42.1%对61.1%,P<0.001)。在调整潜在协变量后,CPC认证与住院死亡率[校正后比值比(OR): 0.644,95%置信区间(CI):0.599~0.693]和误诊率(校正后OR:0.554,95%CI:0.493~0.624)的大幅降低相关,同时接受Stanford A型AAD手术的患者比例增加(校正后OR:1.973,95%CI:1.797~2.165)。CPC认证后,各地区的住院死亡率均显著降低,西部地区尤为明显(从21.5%降至14.1%)。此外,与非省会城市相比,CPC认证对省会城市住院死亡率的影响较小(校正后OR 0.607对0.713)。
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