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肿瘤靶向药，请“三思”后再使用

2022-01-12作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：郑州人民医院司倩

肿瘤靶向药物临床应用

国家癌症中心发布的最新的全国癌症统计数据显示，2015年全国共新发恶性肿瘤392.9万例，发病率为285.83/10万，0~74岁累积发病率为21.44%。

癌症仍然是目前我国死亡率排名第一的疾病。近年来，随着现代医学技术的发展，越来越多癌症治疗的新药尤其是肿瘤靶向药物在业内涌现，肿瘤的治疗也从传统的细胞毒性药物治疗迈向了基于基因和蛋白组学检测的精准靶向治疗新时代。

靶向药物是指被赋予了靶向能力的药物或其制剂，其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。

由于在目标病变部位形成相对较高的浓度，从而在提高疗效的同时减少了对正常组织、细胞的损害，减轻了毒副作用。

虽然靶向药物有诸多优势，但是靶向药物不是想用就能用。国家卫生健康委也加强了对新型抗肿瘤药物临床应用的管理和指导，自2018年~2021年连续四年发布了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》。

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）于2021年12月27日发布，相对于2020年版主要更新的内容为年度内新上市的新型抗肿瘤药物及其适应证。

重点敲黑板

分子靶向药物尤其是小分子靶向药物，大部分均为口服药物，使肿瘤成为一种新型的“慢性病”，也使居家治疗成为可能。但是居家口服肿瘤靶向药时需注意以下几个方面内容：

1、只有经组织或细胞学病例确诊、或特殊分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物：对于需要检测靶点的抗肿瘤药物，在使用前还需进行基因检测。比如应用于肺癌的吉非替尼，适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的患者，在使用前需明确应用指征。

2、严格遵循适应证用药：药品说明书是经国家药品监督管理部门批准的具有法律效应的文书，在应用时不能随意超适应证使用。尤其对于分子靶向药物由于有诸多优势，往往会存在超说明书用药的情况。特殊情况下目前上市的抗肿瘤药物不能满足肿瘤患者用药需求时，可在具有高级别循证医学证据并充分知情同意的情况下使用。

3、关注药物相关不良反应：虽然分子靶向药物相对于传统化疗药物毒副作用小，但是仍具有其特有的不良反应，也容易发生罕见的严重的不良反应。比如肺癌EGFR敏感突变的靶向药吉非替尼，最常见的不良反应为皮疹，皮疹的严重程度跟疗效有一定的相关性，日常应用中需注意防晒；间质性肺炎是其发生率不高但较严重的不良反应，一旦出现闷喘等相关症状时需及时处理。

来源：郑医好药师

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