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体检发现3mm肺结节，需要立即手术吗?丨患教跟我学

2024-12-08作者：论坛报岳岳资讯

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患教跟我学

在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。

本期带来复旦中山肿瘤防治中心整理的肺结节科普患教内容，期待与大家一同学习！

体检发现3 mm肺结节，需要立刻手术吗?

胸外科卢春来医生：

通常是不需要立刻手术的。

肺结节分为良性和恶性。

3 mm的肺结节大部分是良性的，可能是由于肺部曾经的炎症（如肺炎、肺结核等）恢复后留下的瘢痕组织，或者是肺部正常的淋巴结、小的钙化灶等情况。一般来说，在这种大小下，恶性肿瘤的可能性很小。对于3 mm的肺结节，一般建议定期进行胸部CT薄层扫描随访观察。通常初始的随访间隔时间可以是6个月。这样做的目的是监测结节的大小、形态等是否发生改变。需要提醒大家的是：保持健康的生活方式很重要，建议戒烟、适当运动、均衡饮食、保持充足睡眠，如果有不适症状，应及时咨询医生。

解答了上面的问题，我想再跟大家聊一聊关于肺结节的几个常见的认识误区：肺部小结节就是早期肺癌；肺部小结节都是磨玻璃结节；磨玻璃结节等于早期肺癌。

第一，肺小结节绝对不等于肺癌。换句话说：肺部小结节绝大部分都不是肺癌。肺部小结节一般是指小于2cm的肺部结节。这种结节包括很多种类：慢性炎症、肺内淋巴结、大的碳末沉积、结核、良性肿瘤，当然也包括一小部分肺癌。我们需要根据患者的具体病史、症状以及结节大小、形态综合分析结节的性质。

第二，肺部小结节不等于磨玻璃结节。磨玻璃结节是指肺CT上局限性密度增高影并且其内部密度不足以覆盖穿行其中的支气管结构，简单说就是肺组织表面局部盖了一层磨砂玻璃。一般磨玻璃结节界限清楚，形态规则。很多时候，体检发现的小结节，都是小于5mm的实质结节，这些结节密度高，界限清楚，多数是肺内淋巴结或者碳末沉积。

第三，磨玻璃结节也不等于肺癌。磨玻璃结节只是影像学上对特定形态结节的一种描述性定义。很多时候，炎症性结节以及急性炎症消退期也可以表现为磨玻璃结节。因此，第一次发现磨玻璃结节，不需要过度紧张，需要做的只是短期内的CT复查。

来源：复旦中山肿瘤防治中心

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