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胰岛素注射后疼痛、淤血、血糖不达标?速查这 3 个原因

2024-03-19作者:论坛报苌田田资讯
非原创

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胰岛素注射不规范不仅影响胰岛素的治疗效果,是糖尿病患者血糖控制不达标的重要原因之一,也是引起注射部位皮下脂肪增生、疼痛、脂肪萎缩、出血、淤血、特发性皮肤色素沉着等并发症的重要原因。

胰岛素注射笔的应用较为广泛。患者注射时需要根据胰岛素注射针头长短、注射部位皮下脂肪层厚度决定是否需要捏皮及呈角度进针



胰岛素注射针头不合适



胰岛素注射的装置有多种,包括胰岛素注射笔、胰岛素泵、胰岛素专用注射器和无针注射器,其中应用最广泛的是胰岛素注射笔,需要配备胰岛素注射针头进行注射。

目前市面上常见的胰岛素注射针头长度有4 mm、5 mm、6 mm、8 mm,针头越长,将胰岛素注射到肌肉层的风险就越高。因此,选择长度合适的针头或通过捏皮技术将胰岛素安全有效的注射到皮下脂肪层很关键。



针头的选择

可根据患者年龄、体形等综合考虑。

  • 儿童青少年和消瘦的成人糖尿病患者由于皮下脂肪层较薄,为减少将胰岛素注射到肌肉层的风险,应选择4 mm针头。

  • 妊娠期患者受子宫扩张的影响,腹部脂肪会变薄,如果在腹部注射胰岛素,应选择4 mm针头。

  • 胰岛素注射有恐惧感、怕痛的患者,尽可能选择短针头,以减轻注射时的焦虑和恐惧。

  • 有视力障碍、手抖或其他情况无法使用4 mm针头的患者,可视情况选择长度较长的针头。

  • 成人、体形正常或肥胖患者,4 mm、5 mm、6 mm长度的针头均可选择。



胰岛素注射方式有误


  • 对于大多数患者,使用4 mm或5 mm针头时可垂直进针,不需要捏皮。

  • 对于消瘦或在四肢部位注射的患者,针头长于皮下脂肪层厚度(尤其是使用≥6 mm针头),注射时需要捏皮或者呈角度进针(45°角),以提高注射安全性。捏皮的正确方法及进针角度见图1和图2。

  • 胰岛素针头仅限一次性使用,注射完毕后应立即丢弃。一方面避免重复使用针头,以免引起皮下脂肪增生、注射时疼痛、出血等并发症。另一方面,针头不可留置于胰岛素笔上,以免引起药液外溢、空气进入笔芯引起药液污染等。


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图1  捏皮方法


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图2  不同长度针头注射时的进针角度



胰岛素注射部位不对


胰岛素的吸收是在皮下脂肪层,因此注射部位选择的是皮下脂肪较丰富的部位。人体适合注射胰岛素的部位有4个,腹部、上臂、大腿和臀部,各部位的具体位置如图3所示。


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图3  推荐的胰岛素注射部位



注射部位的选择

胰岛素的吸收速率由快到慢为:腹部>上臂>大腿>臀部。腹部对胰岛素的吸收最快,适合注射餐时胰岛素(速效、短效胰岛素);大腿和臀部对胰岛素的吸收相对较慢,适合注射中、长效胰岛素


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