菌株来自2019年10月至2020年9月全国1 371所监测网成员医院（其中二级医院352所，占25.7%，三级医院1 019所，占74.3%）上报的细菌药敏数据。以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，2020年纳入分析的细菌总数为3 249 123株。

二、主要耐药菌分离率及耐药率

（一）葡萄球菌属

共分析葡萄球菌属515 481株，其中金黄色葡萄球菌为305 778株，凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative Staphylococci，CNS）为207 147株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）分离率为29.4%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin resistant coagulase negative Staphylococcus，MRCNS）分离率为74.7%。全国不同地区MRSA分离情况见图1，MRSA分离率较低的地区为山西省、内蒙古自治区、辽宁省和天津市，而分离率较高的地区为西藏自治区、上海市、江苏省和安徽省。全国不同省份MRCNS分离情况见图2，MRCNS分离率较低的地区为宁夏回族自治区、青海省和新疆维吾尔自治区，而分离率较高的地区为西藏自治区、北京市、上海市和四川省。

金黄色葡萄球菌对青霉素、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率为92.2%、14.2%和32.6%，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌，MRSA对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、克林霉素和红霉素比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的耐药率偏高。CNS对青霉素、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率为90.5%、49.5%和32.9%，对利奈唑胺的耐药率为0.2%，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的CNS（表2, 3）。

图1 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况

图2 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况

（二）肠球菌属

共分析肠球菌属217 460株，其中粪肠球菌97 881株，屎肠球菌102 244株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为0.2%、0.5%和1.8%；屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.0%、1.4%和0.4%（表4）。全国不同地区粪肠球菌对万古霉素耐药菌株（vancomycin resistant Enterococcus faecalis，VREA）的检出率见图3，内蒙古自治区和吉林省的VREA分离率最高，而青海省、西藏自治区和江西省未分离出VREA。不同地区的屎肠球菌对万古霉素耐药菌株（vancomycin resistant Enterococcus faecium，VREM）的检出率见图4，北京市（8.3%，474/5 720）的VREM分离率最高，而西藏自治区和青海省未分离出VREM。

图3 不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率

图4 不同地区屎肠球菌对万古霉素的耐药率

（三）肺炎链球菌

分析非脑脊液来源的肺炎链球菌76 061株。其中青霉素耐药肺炎链球菌（penicillin resistant Streptococcus pneumoniae，PRSP）在不同的地区分离率有一定的差异（图5），西藏自治区（6%，7/116）和天津市（5.3%，12/225）的PRSP分离率最高，而内蒙古自治区、黑龙江省和青海省未分离出PRSP。红霉素耐药率全国各省份均处于高水平（87.3%~98.8%）（图6）。76 061株非脑脊液来源的肺炎链球菌和351株脑脊液来源的肺炎链球菌对14种抗菌药物敏感率和耐药率见表5。

图5 不同地区青霉素耐药肺炎链球菌的检出率

图6 不同地区肺炎链球菌对红霉素耐药率

（四）非发酵革兰阴性菌

分离非发酵革兰阴性菌690 189株，占所有菌株的21.28%（690 189株），其中分离率最高的依次为铜绿假单胞菌8.7%、鲍曼不动杆菌6.8%、嗜麦芽窄食单胞菌2.3%、洋葱伯克霍尔德菌0.5%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物（亚胺培南或美罗培南）的全国平均耐药率为18.3%，其中耐药率最高的4个地区分别为北京市、上海市、浙江省和江苏省，最低的3个地区分别为宁夏回族自治区、青海省和海南省（图7）。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物（亚胺培南或美罗培南）的全国平均耐药率为53.7%，其中耐药率最高的3个地区分别为河南省、辽宁省和湖北省，最低的3个地区分别为青海省、西藏自治区和天津市（图8）。非发酵革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率见表6，7。

图7 不同地区铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药情况

图8 不同地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药情况

文章来源：中华检验医学杂志, 2022,45：网络预发表.

作者：全国细菌耐药监测网