壹生资讯-HIV感染者猴痘诊治推荐|专家共识

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2023-08-23作者：论坛报木易资讯

非原创

病原学

推荐意见1：目前非流行国家和地区报告的猴痘病毒（MPXV）多属于西非分支的Ⅱb。病毒对热敏感，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。

流行病学特征

推荐意见2：HIV感染者为MPXV感染的高风险人群，且为疾病进展的高危因素，部分HIV感染者合并猴痘临床症状严重，病死率高。

临床表现

推荐意见3：HIV感染者与非HIV感染者猴痘的临床表现相似，但CD4^＋ T淋巴细胞计数＜200个/μl，特别是＜100个/μl的病例其病变具有持久性、多样性和严重性等特点，病死率更高。

诊断

推荐意见4：HIV感染者猴痘的诊断建议多标本检测以提高阳性率，对于确诊猴痘的HIV感染者应对其他性传播感染（STIs）同时进行检测，对疑似猴痘患者建议进行HIV检测。

治疗

推荐意见5：猴痘治疗以对症及营养支持和预防并发症为主，做好皮肤护理及疼痛管理，纠正不良饮食习惯，提供针对性的心理护理。

推荐意见6：目前尚无特异性抗病毒药物。用于治疗天花的抗病毒药物可能对猴痘有效，重症患者可考虑使用特考韦瑞、布林西多福韦和西多福韦。牛痘免疫球蛋白（VIG）目前获益不明确。

推荐意见7：对于已知的HIV感染者若合并猴痘，应继续抗反转录病毒治疗（ART），并根据需要进行机会性感染的治疗及预防。对于猴痘且新诊断为HIV感染的患者，应尽快ART。

推荐意见8：辨证施治，临床症见发热者可用银翘散、升麻葛根汤等中药；临床症见发热、皮疹、咽痛、淋巴结肿痛者可用清营汤、升麻葛根汤、加味犀角地黄汤、如意黄金散等中药。

预防

推荐意见9: HIV感染者预防猴痘需避免与猴痘感染者密切接触和性接触，避免接触可能携带MPXV的动物。若高风险暴露者可考虑应用JYNNEOS™疫苗。

浙江省数理医学学会感染性疾病专业委员会，浙江省性病艾滋病防治协会艾滋病暴露预防专业委员会. HIV感染者猴痘诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志，2023，16(4)：241

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