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化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常的组织和器官造成一定损害。
导致骨髓抑制:白细胞减少(抵抗外界细菌和病毒能力下降,易感染),贫血和血小板减少(出血)。骨髓抑制发生的时间并非在化疗即刻,通常在化疗结束后5~7天开始,11~12天达到高峰,随后会逐渐恢复。
对策:
化疗结束后需要定期监测血象指标;
应用细胞因子促进血细胞增生;
输血;
抗生素预防或治疗感染。
对心肌细胞损害,造成心肌炎、心律失常等等,在有心脏基础疾病的患者尤其需要注意。某些化疗药物如阿霉素治疗总剂量需要在一定阈值之内。
对策:
化疗前充分评估心脏功能;
高龄及心脏病患者避免用心脏毒性药物;
化疗前运用细胞保护剂;
高血压及冠心病患者在化疗期间按时服药。
最常见的是恶心呕吐、胃口不佳。由于化疗期间活动量下降,某些药物如中枢性止吐剂、止痛药、激素等等均可导致便秘。有些患者可以出现水样泻,表现为无痛性、化验指标正常,但一天可以数十次腹泻。
对策
止吐剂;
鼓励饮水;
饮食适当添加粗纤维如水果蔬菜以改善便秘;
腹泻严重时需要控制饮食改为静脉高营养。
牙周、口腔黏膜和咽喉部溃疡疼痛,需要注意防止激发感染。皮肤可以出现干燥瘙痒(在冬季更加明显),同时指甲变薄变脆、容易折断,某些药物可以引起指甲色素沉着变黑。
对策:
注意口腔卫生,进食后及时漱口、按时刷牙
皮肤适当涂抹润肤露
化疗药物可以损伤生殖细胞和生殖腺体,导致暂时或永久的不孕不育。造成激素分泌不足,除外性欲下降, 女性月经紊乱或绝经期提前。
对策:
对后期有生育要求的年轻患者,在化疗前冻存精子/卵子;
化疗后根据内分泌激素水平,口服激素补充。
钙质的流失造成骨质疏松或者骨折,肌肉疲劳疼痛,运动能力下降。化疗药物造成的水钠潴留可以导致颜面部或四肢浮肿。
对策:
适当补充钙剂;
利尿剂;
检测电解质,保持水电平衡。
肾脏是药物的主要排泄器官,如果没有及时排出,可以直接损害肾脏。出现膀胱刺激症状,如尿急尿频、烧灼感。有些化疗药物可以使尿液颜色改变,不用紧张。
对策:
化疗前评估肾功能,某些药物不适用高龄或者肾功能不全患者;
水化碱化,充分排尿有助于有毒物质的代谢。
是很明显的副作用,化疗数周后即可发生,可以出现在全身毛发。
对策:
不用特别担心,因为脱发是暂时的,化疗疗程结束后,毛发会逐渐重新生长。
某些化疗药物会出现神经毒性,表现为手足麻木、疼痛,步行时有踩棉花感,严重时可以引起偏瘫、活动能力下降。
对策:
注意监测和评估,及时调整化疗药物剂量;
加用细胞膜保护剂;
采用神经营养药物。
化疗过程中不可避免对患者造成一定心理冲击,情绪不稳定。某些药物导致夜间兴奋而失眠。
对策:
家人的呵护和关心;
必要时服用抗焦虑药物;
睡前可以服用助眠药物,毕竟,睡个好觉对肿瘤患者非常重要。
来源: 浙二血液
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