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羟氯喹可通过预防狼疮性肾炎（LN）病情发作来保护肾功能，然而，一些队列研究显示，其对肾功改善并无显著益处。阐明羟氯喹在保护肾功能方面的早期及长期益处，以化解这些相互矛盾的研究结果至关重要。近期，一项回顾性研究探索了羟氯喹对狼疮性肾炎患者肾功能的影响，该研究结果发布于Arthritis Care & Research杂志。
研究人员对1994年至2019年间在威斯康星州一家中心确诊的209例经活检证实的新发狼疮性肾炎患者（诊断时平均年龄38岁；75%为女性）进行了一项回顾性研究，以评估羟氯喹对肾功能的影响。
研究人员利用电子健康记录确定每次就诊时患者的羟氯喹服用情况［中位剂量：>5mg/（kg·d） vs ≤5 mg/（kg·d）］，若每次随访时患者有至少3个月的活跃处方，则判定为有服用史。
主要研究终点为与基线估算肾小球滤过率（eGFR）相比，在至少两次随访时eGFR下降≥30%，或需要持续进行肾脏替代治疗，平均随访时间为5.4年。
次要研究终点包括eGFR下降≥40%，以及年度eGFR变化斜率，以评估肾功能随时间的变化情况。
服用羟氯喹治疗与eGFR下降≥30%的风险降低59%相关［校正后风险比（aHR），0.41；P = 0.007］。
同样，服用羟氯喹治疗与eGFR下降≥40%的风险降低66%相关（aHR，0.34；P = 0.004）。
在诊断狼疮性肾炎时已处于CKDⅢ期或Ⅲ期以上的患者中，服用羟氯喹与eGFR下降≥30%的风险降低77%相关（aHR，0.23；P = 0.03）。
在狼疮性肾炎确诊后的5年内，服用羟氯喹治疗使eGFR斜率下降显著减少，每年减少5.12 mL/（min·1.73 m²），10年内每年减少3.17 mL/（min·1.73 m²）。
在狼疮性肾炎患者中，羟氯喹治疗可带来肾脏功能的早期及长期益处，包括CKD≥Ⅲ期的患者。
研究作者表示“这些研究结果强调了即使系统性红斑狼疮（SLE）仅累及肾脏（狼疮性肾炎），也应尽早开始并持续使用羟氯喹治疗，以保护肾脏健康，同时全面控制疾病进展。”
来源：今日肾病整理自Medscape、Arthritis Care & Research杂志
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