近日，中山大学肿瘤防治中心范卫君教授团队在《肝病学》（Hepatology）期刊发表了题为“The Divergences in the Efficacy of Adjuvant Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma: In-depth Analysis and Enlightenments”的述评，范卫君教授为通讯作者，陈双刚博士研究生和沈露俊副主任医师为共同第一作者。

本述评结合范卫君教授团队既往系列研究成果，揭示HCC患者接受根治术后辅助TACE在不同大型临床研究疗效不一致的重要原因，为未来HCC根治消融或切除术后的辅助治疗提供重要的参考依据！

基于范卫君教授团队既往研究积累，本团队在《Hepatology》的评述中，针对HCC根治后辅助TACE的争议提出三大重要观点：

核心贡献：将肝癌异质性理论与辅助TACE疗效评价体系深度结合，为未来研究设计提供“标准化框架+分层策略+终点优化”的全链条解决方案！

本述评的临床意义：从早期肝癌亚型发现，到复发模式创新解析，再到辅助治疗争议破局，团队始终聚焦“肝癌异质性及标准化、精细化TACE治疗”这一核心问题，为早期肝癌根治术后的辅助治疗策略提供重要参考依据。

⭐1. 早期肝癌患者分层：从“一刀切”到精准治疗

范卫君教授团队在2021年发表于International Journal of Hyperthermia杂志（PMID: 33541160）的研究通过无监督聚类分析发现：同为≤3cm的单结节乙肝相关早期肝癌，患者存在两类与总体生存相关的截然不同的亚型（图2）。

亚型1的人群：具有高炎症反应（高GPS评分）、免疫状态差（高NLR评分）、肝功能较差的特点。亚型1的人群接受单纯热消融治疗的中位总体生存时间显著短于亚型2的人群（图2）；

亚型2的人群：具有低炎症反应、免疫状态良好、肝功能较好的特点，亚型2的人群接受单纯热消融治疗即可获得长期中位生存时间（图2）。

图2. 亚型1与亚型2人群特征及接受根治性消融后中位OS的比较

核心结论：炎症反应与免疫状态是早期肝癌根治性消融术后疗效差异的“隐形推手”，为个体化治疗策略的制定奠定基础。

⭐2. 复发模式新发现：超出米兰标准的复发（RBM）是生存的“关键杀手”

在2025年于Journal of Hepatocellular Carcinoma杂志（PMID: 39925626）发表的研究中，范卫君教授团队进一步揭示：

早期肝癌根治性消融术后超出米兰标准的复发（recurrence beyond Milan Criteria, RBM）能更好地预测患者总体生存（图3）；且炎症指标（CRP≥1.81 mg/L、PLT≤80×10⁹/L）联合肝硬化指标可精准预判RBM风险。

图3. 超出米兰标准的复发（RBM）和复发在预测总体生存率（OS）方面的能力的动态比较

启示：未来关于早期HCC根治术后辅助治疗的临床研究应以RBM作为主要终点，其意义在于更真实反映早期HCC患者的治疗获益！

⭐3. 机制深挖：炎症与免疫如何“左右”消融疗效？

基于既往研究，范卫君教授团队也在International Immunopharmacology杂志发表了题为“The relationship between the efficacy of thermal ablation and inflammatory response and immune status in early hepatocellular carcinoma and the progress of postoperative adjuvant therapy”（PMID: 37121111）的综述，该综述系统阐明了高炎症反应及不良的免疫状态在早期HCC根治性消融术后的复发及转移的相互促进机制，并提出了破局方向，即筛选高危患者（高炎症/免疫抑制），术后联合靶向炎症通路或免疫调节的辅助治疗方案！（图4）

图4. 对于高炎症反应和较差免疫状态的早期肝细胞癌（HCC）患者，接受根治性消融术后辅助治疗的建议及思考

范卫君教授团队所发表的相关研究的链接：

1. International Journal of Hyperthermia 2021（link to this article: https://doi.org/10.1080/02656736.2021.1876930）;

2. International Immunopharmacology 2023 （link to this article: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37121111/）;

3. Journal of Hepatocellular Carcinoma 2025 （link to this article: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39925626/）;

4. Hepatology 2025（link to this Correspondence: https://journals.lww.com/hep/citation/9900/letter_to_the_editor__the_divergences_in_the.1203）。

来源：中肿微创介入治疗科

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