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丙型病毒性肝炎实验室检测方法与临床意义|指南共识

2021-07-20作者：论坛报木易资讯

丙型肝炎感染非原创

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）引起的以肝损伤为主的传染性疾病。HCV急性感染者约有75％～85％会发展为慢性HCV 感染，可导致慢性肝炎、肝纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，是严重威胁人民健康的公共卫生问题。2016年5月，世界卫生组织（WHO）发布全球病毒性肝炎战略规划，确定“在2030年前消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标。

由于大多数HCV感染者无症状或症状较轻，且常规体检项目中未包含HCV相关筛查，造成我国HCV感染的诊断率及抗病毒治疗率均较低，而未被诊断的慢性HCV感染者作为隐匿性传染源，增加了医务人员暴露的风险，医务人员HCV感染是医院感染防控的重要任务之一。目前尚无预防HCV疫苗，但直接抗病毒药物（direct antiviral agent，DAA）联合治疗可以治愈95％以上的慢性丙型病毒性肝炎。现阶段HCV感染已属于可发现、可防控、可治愈的疾病，加强HCV感染者的筛查，针对确诊HCV感染者尽早进行有效的治疗，是消除传染源，阻断HCV传播的有效措施。

丙型病毒性肝炎实验室检测方法与临床意义

抗-HCV的检测方法

化学发光免疫分析法或酶联免疫吸附法（chemiluminscence immunoassay 或 enzyme immunoassay, CIA 或 EIA）检测抗-HCV，可用于HCV感染的筛查。

HCV RNA的检测方法

推荐高敏感性的分子生物学（聚合酶链反应法，即PCR法）技术检测HCV RNA。对于抗-HCV阳性者，HCV RNA是判定HCV现症感染、传染性，以及确定DAA治疗的依据，也是评估抗病毒治疗疗效的依据。

抗-HCV与HCV RNA临床意义

HCV感染诊断的重要依据之一是抗-HCV及HCV RNA检测结果阳性，抗-HCV适用于大规模及普通人群筛查，HCV RNA适用于高危人群筛查及确诊现症感染，特别是抗-HCV阳性人群。见表１。筛查HCV感染时，对于同时存在免疫抑制患者（如艾滋病、恶性肿瘤化学治疗、造血干细胞移植、实体器官移植、血液透析、全身应用糖皮质激素等）或急性HCV感染窗口期患者，抗-HCV筛查可出现假阴性，应进行HCV RNA检测确认是否感染HCV，而不应只将检测抗-HCV作为唯一的筛查项目。

表1.png

本文节选自《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南（2021年版）》

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