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作者：郑大一附院中西医结合肾病科 郭醉爽
慢性肾脏病患者的高血压是肾脏功能受损的结果，慢性肾脏病的病变一般不会完全逆转。因此，高血压将伴随慢性肾脏病的全程，且随着病情的进展逐渐加重。高血压是慢性肾脏病进展的重要促进因素，也是心脑血管并发症和死亡的重要原因，因此持续、稳定、有效地控制血压非常重要。
在降压治疗期间出现血压正常时应注意几种情况：
测血压的时间与方法不当。如经过降压治疗后，下午测血压正常，便认为血压已控制，但如果测量清晨血压则有可能升高，形成所谓的“隐匿性”高血压，导致对血压的误判。这种高血压正是慢性肾脏病患者常见的类型，即非勺型或反勺型高血压，对患者有着更为不良的影响。此时不但不能停用降压药，还应进一步调整用药方法，以达到24h平稳降压。
经过降压治疗后，血压的确已降至正常，但血压的正常是在降压药作用下起效的。因此，停药后，血压可能升高，恢复到治疗前的高血压状态。这种情况下，应坚持继续服用降压药，只是根据血压的变化，调整降压药物的应用。
血压的变化也会受到季节的影响，通常秋冬季血压升高，春夏季可有所下降。冬季天气寒冷，身体出于保温减少出汗、血管收缩、摄入饮食过多(包括盐)，血压可能升高;夏季天气炎热，身体处于散热增加出汗、血管扩张、摄入饮食减少,血压可能下降,此时，慢性肾脏病患者高血压的主要原因并没有消失。所以，在规律的降压治疗过程中，随着季节的变化，血压趋向正常，此时可酌情减量用药，不应停药，并随着气候转凉，血压的升高，再调整用药，保持血压控制的持续和平稳。
来源：郑大一附院中西医结合肾病科
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