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了解多囊卵巢综合征的治疗！——调整月经周期

2022-06-12作者：壹声资讯

非原创 PCOS

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多起病于青春期。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常常伴有胰岛素抵抗和肥胖，其发病率为5%～10%。其病因至今未明，目前研究认为其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。因PCOS由Stein和Leventhal于1935年首次报道，故又称Stein-Leventhal综合征。

因其生化特征和临床表现的高度异质性，目前对PCOS提倡个体化综合治疗。其中，生活方式调整是PCOS治疗的基础，而药物治疗主要针对患者的症状、体征，其包括治疗肥胖、降低雄激素水平、调整月经周期、改善胰岛素抵抗、促排卵等。治疗时需根据患者的不同年龄、症状及不同需求进行处理。

下面介绍治疗PCOS——调整月经周期的处方。

处方一

处方说明

口服避孕药：它们的作用机制是通过负反馈作用抑制下丘脑的促性腺释放激素分泌，也可直接抑制腺垂体的促性腺激素分泌，使血中的卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)和LH水平降低，抑制卵泡生长和成熟，从而抑制排卵。因此，口服短效避孕药适用于无生育要求的女性。炔雌醇环丙孕酮除具有上述作用外，还有降雄激素作用，是治疗多囊卵巢综合征的首选药物。

处方详情

（1）炔雌醇环丙孕酮片（达英-35），1片/d，口服，每晚1次，月经第5天开始服用，连用21天，停药后月经来潮第5天服用下一周期。首选药物。

（2）去氧孕烯炔雌醇片，1片/d，口服，每晚1次，月经第5天开始服用，连用21天，停药后月经来潮第5天服用下一周期。

（3）屈诺酮炔雌醇片，1片/d，口服，每晚1次，月经第5天开始服用，连用21天，停药后月经来潮第5天服用下一周期。

（4）屈诺酮炔雌醇片Ⅱ，1片/d，口服，从月经来潮的第1天开始，连服28天，每晚1次。无须停药，直接进入下一周期。

处方二

处方说明

周期性孕激素治疗：孕激素适用于无明显的高雄激素血症及胰岛素抵抗患者，因其对卵巢轴的影响较小，故更适用于青春期患者，周期性应用可预防内膜增生。

处方详情

（1）地屈孕酮片，10～20mg，1次/d，口服，自撤药性出血第16～25天，共10天。

（2）醋酸甲羟孕酮片（MPA），10mg，1次/d，口服，自撤药性出血第16～25天，共10天。

（3）黄体酮胶丸或微粒化黄体酮，100mg ，2次/d，口服，自撤药性出血第16～25天，共10天。

注意事项

1.噻唑烷二酮类药物(罗格列酮、吡格列酮等)可通过提高周围组织对胰岛素的敏感性，有效改善胰岛素抵抗，降低血清中的胰岛素和雄激素水平，恢复排卵功能。其适用于二甲双胍无效或不耐受的患者。

2.使用尿促性素（hMG）或卵泡刺激素（FSH）联合人绒毛膜促性腺素（HCG）促排卵时，由于可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），严重者可能危及生命。用药期间需由专业医师进行检测。

来源：人卫药学

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