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曹玲教授：规范儿童呼吸道疾病诊治

2024-04-09作者：壹生临床用药学院资讯

2023年入冬以来，全国各地呼吸道感染疾病高发，此轮呼吸道传染病呈现多种病原体共同流行的态势，并常伴随多重感染。病毒及非典型病原体感染引起的发热、咳嗽、咽痛等症状尤为相似，为临床诊疗带来困惑。为进一步提升医务工作者及工作对儿童呼吸道疾病的认识，《中国医学论坛报》特邀首都儿科研究所附属儿童医院曹玲教授接受专访，就儿科常见呼吸道病原体感染及诊疗分享宝贵经验。本文整理访谈精要如下，以飨读者。

曹玲教授

医学硕士、主任医师、教授、硕士生导师

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任

中华医学会儿科分会呼吸学组副组长及学术委员会委员

全国儿科呼吸治疗协作组组长

中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专委会副主任委员

中国医师协会睡眠专委会儿科学组委员

中国实用儿科杂志编委

作为项目负责人主持国家项目5项，省、市级科研项目8项，以第一作者或通讯作者身份发表论文80余篇

主攻儿科呼吸系统疾病，包括儿童哮喘、呼吸道感染、呼吸睡眠障碍、儿科慢性及疑难呼吸系统疾病及呼吸治疗等

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论坛报：早期准确的呼吸道病原学检测非常重要，当儿童出现呼吸道症候群症状后，进行病原学检测有何意义？

曹玲教授：儿童出现呼吸道症状后进行早期准确的病原学检测非常重要。呼吸道感染是儿童最常见的疾病之一，早期明确病毒种类对患儿治疗和预后至关重要。

常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒和腺病毒等。目前，针对不同病毒感染可选用不同的治疗方法，流感病毒等呼吸道感染疾病已有明确药物可治疗；呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎症可采用雾化吸入干扰素等治疗方法；对于腺病毒感染，尽早进行清热解毒类的中药治疗可明显缓解，但一旦感染严重并涉及下呼吸道，可能需要住院治疗；支原体感染早期感染可给予药物治疗，可明显抑制其进展。因此及早确定感染类型可以有针对性地选择治疗方法，提高疾病治愈率，降低疾病治疗时间。

在细菌感染方面，尽管门诊无法进行细致的检测，但通过血常规检查白细胞总数、中性粒细胞数以及 C-反应蛋白水平的升高，可以初步判断是否为细菌感染，从而及时给予抗生素治疗，有助于病情良好的控制。

综上所述，病原学检测对于呼吸道感染的诊断和治疗至关重要。早期准确的检测有助于选择合适的治疗方法，提高治疗效果，对患儿的康复和健康意义重大。

论坛报：人类偏肺病毒作为常见的呼吸道病原体，其感染症状为何？与其他呼吸道病原体感染的鉴别点为何？作为本领域的权威专家，可否请您分享一下人类偏肺病毒感染后的规范诊疗流程？

曹玲教授：人类偏肺病毒是呼吸道感染常见的病原体之一。人类偏肺病毒感染的症状与其他呼吸道病原体感染相似，包括发热、咳嗽，有时候可能会出现喘息，个别患者可能会发展为支气管炎或肺炎等下呼吸道感染。然而，单凭临床症状很难确定为偏肺病毒感染，因为其临床特点并不突出。这就凸显了进行病原学检测的重要性。

目前，尚无治疗人类偏肺病毒感染的特效药物，因此，人类偏肺病毒感染的治疗主要是对症处理。我们通常会采用清热解毒的中药，同时针对症状进行对症治疗，比如使用退热药物、平喘药物以及祛痰药物等。一般来说，偏肺病毒感染的病情相对较轻，预后良好。但对于某些特殊人群，如免疫受损者或有基础疾病的患者，可能需要更密切的关注。

论坛报：在精准诊疗时代，完善的呼吸道病原学检测对于患儿的诊疗及预后有哪些帮助？

曹玲教授：完善的呼吸道病原学检测对患儿的诊疗及预后有诸多帮助。首先，通过明确病原，医生可以针对性地选择相应的诊疗方法，使疾病的治疗更加精准有效。

其次，完善的病原学检测可以明显减少抗生素滥用的现象。在某些情况下，患儿出现高烧可能会被过度使用抗生素。然而，如果有明确的病原学诊断，比如确认患儿为病毒感染，就不需要使用抗生素。这对于防止抗生素滥用，延缓抗生素耐药性的产生非常重要。

此外，通过精准的治疗，可以加速患者的痊愈过程。举例来说，如患儿确诊为支原体感染，选择正确的药物治疗会更有效果。相反，如果误选了不适用于支原体感染的抗生素，可能会延长治疗时间，降低治疗效果。

因此，对于临床医生而言，精准的病原学检测对于诊断和治疗的指导具有重要意义。它不仅可以实现对症治疗，减轻抗生素滥用，还可以加速患者的痊愈过程，对于提高治疗效果和预后都具有积极影响。

为进一步提升医务工作者与患者对呼吸道病原体的认识，促进医疗机构对呼吸道感染性疾病的规范诊疗，中华医学会儿科学分会呼吸学组、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院拟于2024年3月-2024年11月开展“揭秘呼吸道中的‘捣蛋鬼’科普病例赛与公益患教系列活动”，欢迎大家的关注。

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