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内镜下黏膜切除（EMR）术对于大型（≥20 mm）无蒂结直肠息肉（LNPCP）的治疗有效。EMR术后，通常会使用内镜夹进行预防性夹闭，以防止具有临床意义的EMR后大出血（CSPEB）和其他不良事件 （AE）。但先前的证据不足以明确预防性夹闭的效果。多国学者联合进行了系统回顾和个体患者资料荟萃分析，评估了近端LNPCP患者行EMR术后使用内镜夹进行预防性夹闭对所有AE的有效性。文章2022年6月3日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志。
该项研究检索了 EMBASE、MEDLINE、CENTRAL 和 PubMed数据库，搜索时间截至2021 年 5 月 19 日。由两位审稿人对已确定的条目行进行标题和摘要筛选，以确定潜在的合格引文。邀请符合条件的研究通讯作者提供患者数据（IPD）。研究者使用随机效应单阶段模型估计合并效应，调整患者性别、年龄以及病变位置和大小，使用固定效应模型用于传统荟萃分析。
研究者从3145 篇引文中筛选了 4 项试验，纳入1248例近端 LNPCP患者。接受和未接受预防性夹闭患者的CSPEB总体发生率分别为3.5%和9.0%。其中1150例患者获得IPD，使用内镜夹预防性夹闭防止CSPEB的优势比（OR）为0.31（95% CI 0.17~0.54）。夹闭与穿孔或腹痛无关，OR分别为0.78（95% CI 0.17~3.54）和 0.67（95% CI 0.20~2.22）。
结论为，预防性夹闭可有效防止近端 LNPCP患者EMR术后发生CSPEB。因此，内镜夹夹闭应被视为近端LNPCP行EMR术的标准组成部分。
☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。
☆ 每2月1期，敬请关注！
作者：吉林市人民医院 王宏光 陶丽莹
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