全球肝硬化发病率和死亡率的变化趋势需要进一步阐明，2023年6月我院蔺蓉教授团队领衔在J Med Virol杂志以原创性论著形式发表揭示了肝硬化全球疾病负担的严峻现实，研究成果填补了该疾病领域的治疗空白。

肝硬化作为全球公共卫生领域的主要焦点问题备受关注，为了更全面地认识和应对这一挑战，我们需要进一步明确肝硬化的疾病负担，从而更准确地把握其当前的状况。华中科技大学同济医学院附属协和医院蔺蓉教授团队近期开展了一项研究，估算了与肝硬化几个主要风险因素相关的伤残调整寿命年（DALY）和死亡率，并系统分析了1990—2019年间全球肝硬化发病率和死亡率的变化趋势。该成果已于2023年6月在《医学病毒学杂志》（J Med Virol）上发表。

全球数据显示，1990—2019年，肝硬化的发病率、致死人数以及导致的DALY病例数均呈现出显著的增长态势。具体来说，肝硬化发病率从1274万上升至2051.6万，肝硬化导致的死亡人数从1013万增加至1472万，而肝硬化引起的DALY病例数更是从34727.7万激增至46189.4万。这一趋势凸显了肝硬化对全球公共卫生的巨大挑战。

在众多导致肝硬化的风险因素中，病毒性肝炎的作用尤为突出。全球范围内，病毒性肝炎（包括HBV和HCV）不仅占据了肝硬化发病病例的45%以上，更是导致约50%的肝硬化死亡病例。值得注意的是，1990—2019年，由HBV引起的肝硬化发病率比例有所下降，从24.3%降至19.8%。相对而言，由酒精使用引起的肝硬化发病率比例则有所上升，从18.7%增加至21.3%。此外，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）引起的肝硬化发病率比例也在同一时期内从5.5%增加至6.6%，显示出该风险因素的上升趋势。

这项研究不仅揭示了肝硬化全球疾病负担的严峻现实，更为制定针对性的预防策略提供了宝贵的数据支持。

蔺蓉教授：肝硬化是由多种肝损伤机制引起的，这些机制会诱导坏死性炎症和纤维化。肝硬化最初的无症状阶段可以得到补偿，但一旦发展到有症状阶段，患者就会出现失代偿性肝硬化，并出现并发症，如腹水、食道静脉曲张破裂出血和肝性脑病。一旦发生失代偿，死亡风险将比普通人群高近10倍。肝硬化的病因在地理上各不相同。

在西方国家，慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精中毒和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最重要的病因，而在撒哈拉以南非洲和亚洲大部分地区，肝硬化主要是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的。NAFLD是西方国家肝硬化最常见的原因，在美国的患病率为30%，在欧洲国家（包括肥胖儿童）为2%~44%，在2型糖尿病患者中为42.6%~69.5%。

2017年，肝硬化死亡占全球总死亡人数的2.4%，埃及报告的肝硬化年龄标准化死亡人数最高，新加坡最低。尽管病毒性肝炎是亚洲肝硬化相关死亡率的主要原因，但由于普遍的HBV疫苗接种计划和病毒性肝炎治疗，死亡率正在下降。作为失代偿性肝硬化的唯一可行选择，欧洲每年需要5500例肝移植来提高患者的生存率。

据估计，酒精性肝病占所有肝硬化死亡人数的48%，约15%~20%的过度饮酒患者一生中会发展为肝硬化。每100000人中酒精诱导的肝硬化残疾调整生命年（DALY）的发生率在中亚最高，其次是东欧，为每100000人456.1 DALY 。四个国家（中国、印度、尼日利亚和印度尼西亚）占全球HBV感染总数的50%。估计每年有2.1%~6.0%的慢性HBV患者发展为肝硬化。2015年，全球范围内丙型肝炎病毒感染导致的肝硬化发病率为1.1%。尽管全球丙型肝炎流行率显著下降，但这种下降已被注射药物使用流行率的增加所抵消，尤其是在西方国家。

为此，本团队使用2019年GBD研究的数据，估计了1990—2019年肝硬化的发病率和死亡率，以及使用数据的年龄标准化发病率、死亡率和DALYs率。此外，估计了几个主要肝硬化风险因素导致的DALY和死亡率，并使用联合点和年龄段队列方法来确定1990-2019年全球人群中肝硬化发病率和死亡的趋势。研究结果更为制定针对性的预防策略提供了宝贵的数据支持。

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科系国家国家临床重点专科、卫生部消化内镜培训基地，湖北省消化内科疾病质控中心。科研教学水平在国内处于领先地位，每年培养硕士、博士20余人，接受进修医生40余人。2001年以来，共获得国家自然科学基金资助项目44项，省部级项目17项。本团队在相关领域以第一作者或通讯作者发表在国际知名杂志Gut（唯一通讯）、Gastroenterology（唯一通讯）、Endoscopy（唯一通讯）、Cancer Lett、Stem Cells等80篇，总IF: 518分，总引用次数2189次，5篇IF>20，其中通讯作者论文单篇最高他引186次（ESI 高被引），研究成果被Cell, Nat Rev Drug Discov, Lancet Gastroenterol Hepatol等国际一流期刊引用并正面评价。