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失血性休克患者出现左心衰，如何治疗？
黄峻教授
南京医科大学第一附属医院
（江苏省人民医院）
失血性休克的患者，如果出现左心衰竭，可以适当使用利尿剂。但是对于失血性休克而言，最重要的还是解决失血的原因，如过度贫血或者出血等。
如果患者是缺铁性贫血，可以补充铁剂。
如果是比较少见的巨幼红细胞性贫血需要补充维生素B12。
如果是出血引起的休克，应该消除出血原因，比如常见的女性子宫肌瘤就可能引起出血，应该将子宫肌瘤切除。
失血性休克的患者如果心功能较差，在利尿剂无效的情况下，首要任务是补充血容量，可以输血或者红细胞悬液。
失血性休克根本问题是血容量不足而不是心衰，患者往往外周循环较差，所以补充患者的血容量是治疗的重要手段，而不是利尿剂的应用。
简单总结就是，消除病因和诱因，补充血容量。
论坛报心血管 整理自壹生问答
首发：中国医学论坛报今日循环，转载请联系授权
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