壹生资讯-今日技能|呼气末正压

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2021-11-22作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

在呼气末期将气道压力维持在高于大气压的水平，我们称之为呼气末正压（PEEP）。

借助持续气流或PEEP阀在呼气相使肺泡内压力保持高于大气压的正压从而防止肺泡塌陷，在治疗ARDS、非心源性肺水肿、心衰时具有重要作用。

PEEP的作用

①增加功能残气量和气体交换面积；

②使肺泡在呼气末不易陷闭；

③提高肺泡-动脉血氧分压差；

④促进肺间质及肺泡水肿的消退；

⑤改善肺的顺应性和肺泡通气；

⑥避免剪切力对肺泡的损伤；

⑦外源性PEEP也可用于改善V/Q比值；

⑧PEEP使正常的胸膜腔内压增加，静脉回流阻力增加，回心血量减少，心输出量下降，心脏前负荷降低；⑨显著减少呼吸做功，进而减少二氧化碳和乳酸的产生，降低呼吸驱动力。

PEEP临床主要适应证

①低氧血症，尤其是ARDS患者；

②重症哮喘、慢阻肺；

③肺炎、肺水肿；

④大手术术后预防肺不张，尤其是全麻患者；

⑤充血性心力衰竭时可试用低水平PEEP/CPAP；

⑥新生儿呼吸窘迫综合征。

PEEP禁忌证

①未经治疗的气胸或张力性气胸；

②其他各种类型的气压伤；

③支气管胸膜瘘。

相对禁忌证

①低血容量状态；

②单侧肺损伤；

③近期内行肺切除术后；

④颅内高压。

根据患者的病理生理情况，设定不同的PEEP，实时滴定PEEP水平。

来源：重症肺言作者湖南省人民医院韩小彤

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